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典型病例

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早期綜合康復(fù)治療使早產(chǎn)的天使不折翼

發(fā)布時(shí)間:2019-08-09 14:47:00 訪問(wèn)次數(shù):8549
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   小詩(shī)詩(shī),是一個(gè)不幸的早產(chǎn)寶寶,在媽媽肚子里只呆了不到27周就來(lái)到了這個(gè)世界上,出生體重僅有900克,被冠以的標(biāo)簽是“超未成熟兒,超低出生體重兒”,隨之而來(lái)的是一連串更為沉重的打擊:重度窒息、新生兒呼吸窘迫征、呼吸衰竭、新生兒高膽紅素血癥、新生兒ABO溶血、新生兒貧血、新生兒肺炎、支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病……

  小詩(shī)詩(shī)又是幸運(yùn)的,她在復(fù)蘇搶救后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到我院新生兒科,80天里成功闖過(guò)了呼吸關(guān)、循環(huán)關(guān)、體溫關(guān)、出血關(guān)、感染管、硬腫關(guān)、黃疸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、貧血關(guān)、體重關(guān)等一個(gè)又一個(gè)難關(guān)……

  殊不知,更大的難關(guān)還在后面——胎齡小于28周的早產(chǎn)兒因?yàn)榫哂幸幌盗袑?dǎo)致腦損傷的高危因素,發(fā)生神經(jīng)功能障礙后遺癥或發(fā)育落后的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常兒,這意味著小詩(shī)詩(shī)極有可能不會(huì)走路、不會(huì)說(shuō)話,不能像其他的小朋友那樣健康成長(zhǎng)。

  小詩(shī)詩(shī)的媽媽聽(tīng)從了新生兒科醫(yī)生的建議,出院1月后帶著孩子來(lái)到了小兒神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診。富有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)師通過(guò)嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育學(xué)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)了小詩(shī)詩(shī)頭后仰的異常姿勢(shì)和肌張力異常等腦癱早期臨床癥狀,并及時(shí)為孩子制定了早期干預(yù)的治療計(jì)劃。

  早期干預(yù)是指對(duì)發(fā)育偏離正常或可能偏離正常的高風(fēng)險(xiǎn)兒進(jìn)行有目的的綜合性康復(fù)治療。以神經(jīng)發(fā)育療法(CIMT、Bobath、Vojta法)為主的特異性干預(yù)可優(yōu)化嬰兒運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能,改善腦癱患兒的嚴(yán)重程度及減少并發(fā)癥;還可有效阻止腦癱高風(fēng)險(xiǎn)兒向腦癱發(fā)展,幫助其發(fā)育為正?;蚪咏胗變?。

  3個(gè)月過(guò)去了,小詩(shī)詩(shī)會(huì)抬頭翻身了;

  6個(gè)月過(guò)去了,孩子會(huì)抓物獨(dú)坐了;

  1年過(guò)去了,小姑娘已經(jīng)蹣跚學(xué)步,咿呀學(xué)語(yǔ)了;

  讓媽媽難以置信的是,近期的評(píng)估顯示小詩(shī)詩(shī)的發(fā)育商已達(dá)到正常水平!

  因此,專(zhuān)業(yè)醫(yī)生提醒:

  對(duì)有腦癱高風(fēng)險(xiǎn)因素和有神經(jīng)發(fā)育異常的患兒,應(yīng)進(jìn)行定期隨訪、評(píng)估和積極地進(jìn)行早期干預(yù),對(duì)減少腦癱和其他神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病具有重要的臨床意義。

  在出生1~4個(gè)月開(kāi)展早期物理運(yùn)動(dòng)治療非常重要,在患兒還沒(méi)有嚴(yán)重的發(fā)育落后和異常運(yùn)動(dòng)模式下,早期進(jìn)行干預(yù)可防止肌肉攣縮及關(guān)節(jié)變形,阻止異常姿勢(shì)的發(fā)展,提高大腦可塑性和運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等功能最優(yōu)化,從而獲得較快和最佳的效果。