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科室風采

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前次剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤與膀胱黏連……這個子宮還能保住嗎?

發(fā)布時間:2023-11-21 16:27:41 訪問次數(shù):2702
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  今年11月,家住河南焦作的劉女士在孕28周時發(fā)生出血,當?shù)蒯t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她是兇險性前置胎盤,后期可能面臨大出血風險,建議她轉(zhuǎn)往高級別醫(yī)院待產(chǎn)。劉女士經(jīng)再三考慮,決定回湖北老家分娩。

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  接到轉(zhuǎn)院信息后,湖北省婦幼保健院成人ICU主任甘泉與產(chǎn)科專家共同評估了劉女士的妊娠狀態(tài)和轉(zhuǎn)運條件??紤]到路程及劉女士曾發(fā)生出血的情況,醫(yī)護團隊最終選擇了路途平穩(wěn)且快速的“高鐵+救護車”轉(zhuǎn)運模式。

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  救護車將劉女士轉(zhuǎn)運至湖北省婦幼保健院。

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  23日下午,劉女士及家屬乘坐高鐵平安到達武漢,救護車將其接送至湖北省婦幼保健院。

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  經(jīng)超聲和磁共振檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉女士同時存在“前次剖宮產(chǎn)”“前置胎盤”“胎盤附著于子宮前壁”三種情況,胎盤不僅堵住了子宮口,還穿透子宮,向膀胱生長,情況比較復雜、危重。劉女士被要求留在婦保院住院待產(chǎn)。

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  劉女士懷孕即將滿32周時,湖北省婦幼保健院醫(yī)護人員監(jiān)測到其羊水過少,產(chǎn)科首席顧問肖梅隨即決定為她實施剖宮產(chǎn)手術。該院產(chǎn)科、醫(yī)學影像科、麻醉科、婦科、檢驗科、外科、超聲診斷科、新生兒科等多學科聯(lián)動,共同商定了劉女士的手術方案。

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  30日上午,按照預定方案,醫(yī)學影像科副主任蘭為順給劉女士的腹主動脈置入球囊,這個“機關”可防止產(chǎn)婦術中出現(xiàn)大出血。隨后,醫(yī)護團隊為劉女士實施了剖宮產(chǎn)手術。

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  湖北省婦幼保健院手術團隊為劉女士進行剖宮產(chǎn)手術。

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  手術團隊先穩(wěn)、準、輕、快地取出胎兒,再通過控制球囊,暫時阻斷了產(chǎn)婦的盆腔供血循環(huán),接著迅速完成剝離胎盤及縫合止血等步驟。為給劉女士保留子宮,專家們耐心細致地一點點將胎盤從子宮和膀胱上剝離。術中還采用了自體血回輸技術,這不僅為產(chǎn)婦節(jié)省了費用,而且安全高效。

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  “胎盤穿透了子宮壁,把相鄰的膀胱也黏上了,這是兇險性胎盤植入中情況最危重的一種。這類產(chǎn)婦的胎盤無法在分娩中自行剝離,而人工剝離的話,可能損傷子宮肌層和膀胱,縫合止血時稍有不慎,也可能損傷周圍器官。多科協(xié)作完成腹主動脈球囊置入和胎盤剝離是為產(chǎn)婦保住子宮的關鍵?!毙っ氛f。

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  術后,劉女士已被轉(zhuǎn)入成人ICU進行下一步治療,寶寶也被送往新生兒科,目前母嬰身體狀態(tài)平穩(wěn)。