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  霧化吸入治療知多少?

  霧化吸入治療廣泛應(yīng)用于臨床，近年來隨著技術(shù)改進和需求增加，家庭霧化治療在不斷普及，寶媽寶爸們的一些疑惑自然接踵而至。

  1.醫(yī)生，我聽說霧化器有超聲霧化、射流霧化和濾網(wǎng)霧化幾種類型，全都適合用于哮喘治療么?

  超聲霧化不適于治療哮喘，另外兩種則可以。

  ● 超聲霧化是通過高頻超聲將儲藥池的頂層液面發(fā)生空化作用，打散成自然飄逸的水霧。但超聲霧化的氣霧水粒密度大，有效顆粒少，增加氣道阻力，且高頻超聲可轉(zhuǎn)化成熱能從而影響藥物活性，因此超聲霧化不適用于哮喘治療。

  ● 濾網(wǎng)霧化是通過振動等方式是藥液通過網(wǎng)孔進行霧化，其裝置體積小、重量輕，噪音小且便于攜帶，但價格較高，且濾網(wǎng)經(jīng)久性能較低是其最大缺點。

  ● 射流霧化是用高速運動的壓縮氣體通過狹小開口突然減壓而在局部產(chǎn)生負(fù)壓將將藥液吸出并形成氣霧，其中大藥物顆粒通過擋板回落至儲藥池，小顆粒隨氣流輸出，射流霧化是目前最常用的霧化吸入方法。

  2.在射流霧化器的貯藥池里放多少液體合適?什么時候需要用氧氣來驅(qū)動?

  一般液量3～4ml為宜。對于喘息性發(fā)作狀態(tài)、呼吸困難的寶寶，建議用氧氣作為驅(qū)動力，在霧化給藥同時提供氧氣，氧氣流量控制在6～8L/min為宜。

  3.家里的射流霧化器聲音太吵，關(guān)小流量會影響療效嗎?

  吸入藥霧微粒的大小影響藥物在氣道內(nèi)的分布，藥霧微粒直徑以1～5 μm最適宜，如大于5 μm，絕大多數(shù)被截留在口咽部，如小于0.5 μm，雖能達(dá)到下呼吸道，但隨著潮氣呼吸，90%的微粒又隨呼氣排出于體外。藥霧微粒大小與氣流壓力和流速有關(guān)，增加氣流速度可使霧化輸出量增加，減小藥物微粒，縮短霧化時間，增強依從性，因此應(yīng)根據(jù)說明書合理控制流量才能保證療效。

  4.不同的體位會影響霧化效果嗎?

  氣溶膠是懸浮于大氣中的固體或液體顆粒，體位改變可能影響氣溶膠的肺內(nèi)沉積，但研究顯示，不同體位導(dǎo)致吸氣容積的改變主要發(fā)生在肥胖患者，而對正常體重的患兒，體位改變不影響霧化效果，建議采用舒適體位即可。

  5.醫(yī)生，我在網(wǎng)上聽人說激素有很多副作用，我給寶寶霧化吸入激素安全嗎?

  目前國內(nèi)的吸入型糖皮質(zhì)激素僅有布地奈德混懸液適用于霧化治療。布地奈德混懸液是目前美國食品藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)的唯一可用于小于4歲兒童的吸入型糖皮質(zhì)激素。霧化吸入的藥物主要通過呼吸道和消化道進入全身血液循環(huán)，部分藥物可通過肝臟的首過代謝迅速滅活，而不產(chǎn)生全身作用，其中布地奈德混懸液的首過代謝率高達(dá)90%以上，臨床安全性很高。適量的布地奈德霧化吸入不良反應(yīng)很少，個別患兒使用不當(dāng)可出現(xiàn)口腔霉菌感染，可通過吸藥后漱口或暫時停藥1～2天和局部抗霉菌治療多可緩解;個別會有聲音嘶啞，停藥后多可自行緩解。

  6.寶寶在使用激素霧化吸入還有哪些注意事項?

  ①防止藥物入眼;

  ②使用面罩吸藥前不能涂抹油性面膏，霧化后及時清洗臉部，以減少經(jīng)皮膚吸收的藥量;

  ③呼吸節(jié)律對吸入藥霧微粒量亦有影響，兒童吵鬧時吸氣短促，藥霧以慣性運動存留于口咽部，療效欠佳。霧化治療時的最佳呼吸方式是用嘴深吸氣，用鼻子慢呼氣;

  ④如有排痰需要，霧化后可適當(dāng)叩背排痰;

  ⑤霧化后注意漱口;

  ⑥注意定期消毒霧化器，避免污染。