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心臟由右心房、右心室、左心房、左心室組成，分別連接著上下腔靜脈，肺動脈、肺靜脈和主動脈，像一座二室二廳的房子，發(fā)揮著給血液循環(huán)提供動力和全身供氧的功能。心臟胚胎發(fā)育和發(fā)揮作用都最早，需要精細的調(diào)節(jié)、精確的細胞分化、多種類型細胞協(xié)同組裝。這是一個連續(xù)的過程，可以分為3個階段。原始心管的形成，心臟外形的建立，心臟內(nèi)部的分隔。

懷孕第18-19天，胚體頭端生心區(qū)出現(xiàn)一個腔隙，稱為圍心腔，最后演變?yōu)樾陌弧Ｐ脑葱约毎蓷l索狀排列，形成兩條并列的心管。到了孕22天，左右心管融合成一條心管。因心管各段生長速度不同，出現(xiàn)三個膨大區(qū)域，由頭端向尾端依次稱心球、心室和心房。隨后在心房的尾端又出現(xiàn)一個膨大，稱靜脈竇。到了第3周末，原始心血管系統(tǒng)形成了，包括：胚體循環(huán)、臍循環(huán)、卵黃囊循環(huán)。第4周末，胚胎出現(xiàn)第一次心臟單向搏動。這時可以感覺到胎兒心跳了。

原始心管的細胞生長發(fā)育非常迅速，各部位組織的生長速度各不相同。原來基本直的原始心管出現(xiàn)扭曲、移位、旋轉(zhuǎn)、重疊、靠攏、分隔和融合等變化，心管外形發(fā)生一系列變化，最后形成了四腔的心臟。妊娠第28天，心管開始扭曲。第32天時，四腔心形成。第5周，心臟外形建立基本完成。如果胚胎在這個階段心臟外形建立出現(xiàn)問題，胎兒無法存活。

心臟的各部分隔是同時進行的，包括：心房分隔（60天-出生）、心室分隔（50-90天）、房室管分隔、圓錐動脈干分隔（60天-出生），到了第5周末才完成。心臟的分隔與先天性心臟病有直接聯(lián)系。大多先天性心臟病都是由于在分隔的過程中出現(xiàn)障礙造成的。妊娠第8周，胎兒的心血管發(fā)育基本完成。

妊娠第3-8周是胚胎心血管發(fā)育的關(guān)鍵時期。母親孕期年齡過大，孕早期使用阿司匹林、四環(huán)素類藥物、避孕藥會增加先心病的風險。孕早期患感冒、風疹、接觸化學毒物、放射線輻射都會增加風險。

                                                杜小弋