亚洲精品午夜精品,我与舅妈乱伦,在线阅读大奶人妻同事,伊人网久久久伊人影视,午夜福利在线视频18观看,火线保镖高清完整版,大肉大捧一进一出视频的注意事项,精品无码制服丝袜日韩视频,跟女朋友吵架想日她

介入治療小嬰兒巨大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并難治性肺炎1例

王利軍，李恒

湖北省婦幼保健院 兒童心血管科

目的 分享1例介入治療小嬰兒巨大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（patent ductus arteriosus,PDA）合并難治性肺炎。

方法 應(yīng)用全麻下經(jīng)皮降主動(dòng)脈造影及PDA介入封堵術(shù)聯(lián)合纖維支氣管鏡及肺泡灌洗術(shù)治療巨大PDA合并難治性肺炎。

結(jié)果 患兒，男性，3月22天，體重 6.5kg。入院心臟彩超示：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（左向右分流，7.1mm），卵圓孔未閉（2.3mm），二尖瓣輕度返流，肺動(dòng)脈高壓（1.5m/s），左心增大（左房16.2mm，左室31mm）。肺部CT示肺炎并右上肺節(jié)段性肺不張。心血管胸主動(dòng)脈CTA示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（呈漏斗狀，長(zhǎng)約6.9mm，最窄處直徑5.5mm）。真菌免疫熒光鏡檢：陽(yáng)性。導(dǎo)管末端培養(yǎng)+藥敏示鮑曼不動(dòng)桿菌 陽(yáng)性。入院后予抗感染、抗炎及對(duì)癥支持治療，間斷CPAP輔助通氣，機(jī)械通氣等，肺炎控制不理想。于2019年5月16日全麻下行PDA封堵術(shù)，術(shù)中主動(dòng)脈弓降部造影，診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉長(zhǎng)管型，測(cè)量PDA肺動(dòng)脈側(cè)最窄處直徑4mm，主動(dòng)脈側(cè)8mm，PDA長(zhǎng)約8mm。經(jīng)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管至降主動(dòng)脈，選擇ADO II 0604mm進(jìn)行封堵，重復(fù)主動(dòng)脈弓降部造影未見殘余分流，封堵器對(duì)降主動(dòng)脈無(wú)明顯遮擋，床邊心臟彩超示封堵器穩(wěn)固。封堵后聯(lián)合纖維支氣管鏡及肺泡灌洗術(shù)。術(shù)后心臟彩超示：PDA封堵術(shù)后，左心飽滿、左肺動(dòng)脈流速稍增高、肺動(dòng)脈瓣少許返流。繼續(xù)抗感染等對(duì)癥支持治療，撤機(jī)成功，復(fù)查肺部CT示肺炎病灶大部分吸收?；純河?/span>2019年6月2日臨床治愈出院。

結(jié)論 臨床上小嬰兒先天性心臟病合并重癥肺炎常規(guī)抗感染治療效果欠佳時(shí)，外科治療風(fēng)險(xiǎn)大，此時(shí)介入治療是很好的選擇。介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能改善患兒心臟負(fù)荷及循環(huán)狀態(tài)，為病因治療提供先決條件。從而能以最小創(chuàng)傷最大程度改善患兒的預(yù)后，為此類病人提供更好的選擇。