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第一屆東湖婦兒健康高峰論壇

2019年婦科微無(wú)創(chuàng)黃鶴論壇暨第十四屆宮腹腔鏡學(xué)術(shù)研討會(huì)

開(kāi)幕式

  11月9日至11月10日，由湖北省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科微無(wú)創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和湖北省婦幼保健院共同承辦的第一屆東湖婦兒健康高峰論壇婦科分論壇—2019年婦科微無(wú)創(chuàng)黃鶴論壇暨第十四屆宮腹腔鏡學(xué)術(shù)研討會(huì)在武漢東湖國(guó)際會(huì)議中心黃鶴廳隆重召開(kāi)。

  大會(huì)主席、湖北省婦幼保健院婦科主任王燕致辭。她熱烈歡迎大家在金秋送爽、丹桂飄香的季節(jié)參加會(huì)議，省婦幼婦科近年來(lái)在婦科微無(wú)創(chuàng)方面長(zhǎng)足進(jìn)步，取得可喜成績(jī)，微創(chuàng)手術(shù)率達(dá)95%以上，成績(jī)的取得得益于全國(guó)各位專(zhuān)家的指導(dǎo)和幫助。王主任感謝各位專(zhuān)家不辭辛苦，百忙中親臨湖北為同道傳經(jīng)送寶。

  本次大會(huì)旨在“探討微無(wú)創(chuàng)理念，規(guī)范診治、促進(jìn)發(fā)展”，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家授課，講座主題近20個(gè)，授課內(nèi)容涵蓋婦科各領(lǐng)域前沿技術(shù)、最新進(jìn)展和熱點(diǎn)內(nèi)容，具有非常強(qiáng)的臨床實(shí)用性，為婦產(chǎn)科醫(yī)師們搭建了一個(gè)高質(zhì)量的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，在提高婦科微創(chuàng)手術(shù)水平的同時(shí)，普及女性生育力保護(hù)理念，利用精準(zhǔn)醫(yī)療促進(jìn)婦科腫瘤技術(shù)的發(fā)展。 

 

 

廣東省婦幼保健院羅喜平教授：宮頸癌保留生育能力手術(shù)相關(guān)問(wèn)題

   羅喜平教授講解宮頸癌保留生育能力手術(shù)相關(guān)問(wèn)題，他從宮頸癌發(fā)病流行病學(xué)為起點(diǎn)，提出女性保留生育功能需求增多。宮頸癌若能早期得到診斷，擴(kuò)散到宮體、卵巢的比率較低，使得早期宮頸癌保留生育功能成為可能。著重講述了宮頸癌保留生育功能的方法（宮頸錐切術(shù)、宮頸切除術(shù)、宮頸廣泛切除術(shù)）及手術(shù)適應(yīng)癥，比較了各個(gè)手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)。特別介紹了廣泛宮頸切除手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)視頻、手術(shù)步驟、術(shù)后妊娠相關(guān)問(wèn)題的處理。

 

 

武漢協(xié)和醫(yī)院放療中心李貴玲教授：宮頸癌的免疫治療

  李貴玲副主任醫(yī)師講解宮頸癌的免疫治療，她指出宮頸癌治療現(xiàn)狀，手術(shù)、放療、化療，腫瘤晚期治療后復(fù)發(fā)率較高，免疫治療成為新的治療方法。詳細(xì)講述了免疫治療的概念、分類(lèi)（免疫檢查點(diǎn)阻斷治療、腫瘤疫苗、過(guò)繼性免疫治療、細(xì)胞因子等）。她應(yīng)用精美詳實(shí)的示意圖講述了各種治療的概念、機(jī)制及特異性藥物，并提出免疫治療的局限性，需要進(jìn)一步研究多靶點(diǎn)、單靶點(diǎn)的序貫應(yīng)用或聯(lián)合其他方法治療。

 

 

陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院梁志清教授：婦科惡性腫瘤診治策略

  梁志清教授講解婦科惡性腫瘤診治策略，他從最基礎(chǔ)也是最重要的解剖講起，結(jié)合術(shù)中圖片，帶領(lǐng)大家溫習(xí)了上腹部解剖（大、小網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)、動(dòng)靜脈系統(tǒng)、靜脈回流系統(tǒng)、胃的神經(jīng)等），他再次強(qiáng)調(diào)卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的要點(diǎn)，詳細(xì)講述了大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜的切除，淋巴結(jié)切除，肝膈切除術(shù)，脾切除加遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)，膈肌及腹膜切除術(shù)等的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

 

貴州省婦幼保健院陸安偉教授：婦科腫瘤治療中需要關(guān)注的幾個(gè)病理問(wèn)題

  陸安偉教授講解婦科腫瘤治療中需要關(guān)注的幾個(gè)病理問(wèn)題。他以宮頸癌微創(chuàng)和開(kāi)腹根治性子宮切除術(shù)比較的前瞻性、多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（LACC）研究為切入點(diǎn)，分析了宮頸癌腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。他指出，LACC是由淋巴結(jié)清掃術(shù)和廣泛性子宮切除術(shù)兩部分組成，通過(guò)多個(gè)角度分析，他強(qiáng)調(diào)，腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)影響宮頸癌預(yù)后的原因在于子宮切除術(shù)中舉宮杯的使用，而不是淋巴結(jié)清掃。他應(yīng)用手術(shù)視頻展示了脫離舉宮杯，我們一樣可以很好的行廣泛全子宮切除術(shù)，這樣就很好的解決了技術(shù)上的短板。最后他再次強(qiáng)調(diào)了規(guī)范淋巴結(jié)清掃的操作步驟。

 

北京協(xié)和醫(yī)院潘凌亞教授：子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的診斷與治療

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任潘凌亞教授講解子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的診斷與治療。她從子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的定義、流行病學(xué)、分類(lèi)（2014年WHO）、分期（2009年FIGO）出發(fā)，詳細(xì)講述了低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和高級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后。她以一個(gè)特殊病例，告知大家子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤廣泛轉(zhuǎn)移的可能，需提高診斷的警惕性。她特別強(qiáng)調(diào)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的手術(shù)治療和藥物治療的要點(diǎn)，對(duì)于復(fù)發(fā)又無(wú)法在此手術(shù)的患者，必要時(shí)輔助化療。另外，她簡(jiǎn)述了子宮腺肉瘤特點(diǎn)與治療，強(qiáng)調(diào)了診刮對(duì)診斷的重要性。

 

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李力教授：子宮內(nèi)膜癌單孔手術(shù)的應(yīng)用與思考

  李力教授講解子宮內(nèi)膜癌單孔手術(shù)的應(yīng)用與思考，他從子宮內(nèi)膜概況出發(fā)，主要講述了子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡單孔手術(shù)的特點(diǎn)及意義、技術(shù)及流程、注意事項(xiàng)及改進(jìn)。他指出循證分析子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療的DFS、OS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)為美觀、快速康復(fù)和提高生活質(zhì)量。李力教授通過(guò)手術(shù)視頻向大家展示了手術(shù)技巧及要點(diǎn)，最后講述了單孔腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌手術(shù)存在的問(wèn)題及解決辦法，強(qiáng)調(diào)了無(wú)瘤原則。

 

南京市婦幼保健院婦科微創(chuàng)中心王素敏教授：女性生殖器官發(fā)育異常分類(lèi)與宮腔鏡手術(shù)分享

  王素敏教授分享女性生殖器官發(fā)育異常分類(lèi)與宮腔鏡手術(shù)，她主要從女性生殖腺的發(fā)生、分化及異常，宮頸、陰道與子宮的分類(lèi)，診斷及治療。詳細(xì)講述了2013年ESHRE／ESGE常見(jiàn)生殖器官發(fā)育異常的分類(lèi)，其中三維B超和MRI檢查為診斷提供幫助，而宮腔鏡為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。分享了各種生殖器官畸形的病例、診斷，應(yīng)用宮腔鏡和宮腹腔鏡手術(shù)視頻，講述了各種生殖腺畸形手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)。

 

廣東省人民醫(yī)院劉木彪教授：陰道頂端重建手術(shù)：傳統(tǒng)與創(chuàng)新

  劉木彪教授講解陰道頂端重建手術(shù)：傳統(tǒng)與創(chuàng)新，他帶領(lǐng)大家溫習(xí)了陰道頂端的概念、支持結(jié)構(gòu)、傳統(tǒng)頂端重建術(shù)（高位骶韌帶懸吊術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、子宮／陰道骶骨固定術(shù)、后路IVS），結(jié)合兩者優(yōu)點(diǎn)，提出了陰道頂端支持結(jié)構(gòu)原位重建術(shù)，他通過(guò)視頻詳細(xì)講解了原位重建術(shù)的直視、微創(chuàng)、有效、合生理的優(yōu)勢(shì)及手術(shù)技巧和注意事項(xiàng)。他提出手術(shù)的3個(gè)理念：弘揚(yáng)重建原則、摒棄切除舊習(xí)；強(qiáng)調(diào)對(duì)因治療，重建自體組織；堅(jiān)持整體理念，重建結(jié)締組織相互間有機(jī)聯(lián)系。

 

解放軍總醫(yī)院宋磊教授：新式經(jīng)陰道盆腔臟器脫垂手術(shù)——宋式手術(shù)

  宋磊教授講解新式經(jīng)陰道盆腔臟器脫垂手術(shù)—宋式手術(shù)，他講述了子宮脫垂的定義、病因，盆腔器官脫垂（POP）的保守、傳統(tǒng)手術(shù)、重建術(shù)等治療方法，提出了傳統(tǒng)手術(shù)方式的缺陷。強(qiáng)調(diào)了POP的手術(shù)治療原則：重建解剖、恢復(fù)功能、保留臟器。應(yīng)用視頻展示講解了他自創(chuàng)的宋式手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)在于無(wú)需繁瑣復(fù)雜的POP評(píng)分，簡(jiǎn)單易學(xué)，易推廣，適用于各種類(lèi)型的盆腔臟器脫垂。

 

南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院陳春林教授：宮頸癌腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥——來(lái)自中國(guó)宮頸癌臨床診療大數(shù)據(jù)真實(shí)世界研究的證據(jù)

  陳春林教授講解宮頸癌腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥—來(lái)自中國(guó)宮頸癌臨床診療大數(shù)據(jù)真實(shí)世界研究的證據(jù)，他提出宮頸癌腹腔鏡手術(shù)的安全性受到了質(zhì)疑，美國(guó)已經(jīng)停止了腹腔鏡的宮頸癌手術(shù)。溫習(xí)了LACC設(shè)計(jì)的不足之處，分析了我國(guó)宮頸癌臨床診療大數(shù)據(jù)項(xiàng)目，分析了腹腔鏡可用于部分早期宮頸癌的治療而不增加患者的死亡和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，部分期別或伴高危因素的患者需要術(shù)前或術(shù)后輔助治療。最后他強(qiáng)調(diào)宮頸癌手術(shù)治療仍需要我們繼續(xù)思考，繼續(xù)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶剿鳌?/span>

 

云南省第一人民醫(yī)院微創(chuàng)診治研究中心馮云教授：宮腔鏡日間管理模式與快速康復(fù)

  馮云教授講解宮腔鏡日間管理模式與快速康復(fù)，她從宮腔鏡日間手術(shù)管理講起，講述了日間手術(shù)與門(mén)診手術(shù)的異同，她詳細(xì)介紹了日間手術(shù)的要求、準(zhǔn)入制度、具體標(biāo)準(zhǔn)、宮腔鏡的管理流程、宮腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥等。她強(qiáng)調(diào)了日間手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后評(píng)估的重要性。秉承患者恢復(fù)快的快速康復(fù)（ERAS）理念，減輕患者的生理和心理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)?？s短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)患者康復(fù)。

 

湖北省婦幼保健院的多名專(zhuān)家展示了風(fēng)采。

 

湖北省婦幼保健院金志春教授：保胎的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題

  副院長(zhǎng)金志春講解保胎的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，主要從自然流產(chǎn)的定義、保胎的爭(zhēng)議、血液供應(yīng)問(wèn)題、免疫功能問(wèn)題等方面向大家分析保胎中存在的問(wèn)題。先兆流產(chǎn)的病因繁雜，他提出當(dāng)前血液供應(yīng)、免疫功能方面各專(zhuān)家的認(rèn)識(shí)存在爭(zhēng)議。什么是精準(zhǔn)保胎，一定是祛除病因、對(duì)癥治療，合理應(yīng)用藥物，杜絕過(guò)度保胎治療。他以活血、免疫功能為例，特別強(qiáng)調(diào)在保胎過(guò)程中，我們要避免局限性思維，要有辯證思維，要有系統(tǒng)思維，提出辯證活血理論。

 

 

湖北省婦幼保健院王燕教授

  婦科主任王燕講解2018年FIGO宮頸癌報(bào)告解讀及防治新理念、內(nèi)異癥疼痛管理。宮頸癌仍然是女性最常見(jiàn)腫瘤之一，宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)是發(fā)生病變的最常見(jiàn)部位，其發(fā)病病因?yàn)槌掷m(xù)HPV感染。2018年FIGO宮頸癌分期的適當(dāng)調(diào)整為后期的治療方案提供更詳盡的指導(dǎo)。宮頸癌的治療原則為手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療。她強(qiáng)調(diào)，宮頸癌是感染性疾病，是可以預(yù)防，可以治愈的疾病！她詳細(xì)講述了內(nèi)異癥的定義、臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制等，內(nèi)異癥的疼痛、不孕對(duì)女性造成重大傷害，她特別講述內(nèi)異癥的疼痛特點(diǎn)、機(jī)制，并分享各個(gè)指南對(duì)內(nèi)異癥疼痛治療的建議，分析各藥物治療內(nèi)異癥疼痛的優(yōu)缺點(diǎn)，特別提出了地諾孕素對(duì)內(nèi)異癥疼痛治療的優(yōu)勢(shì)。

 

 

湖北省婦幼保健院熊俊主任：PAC經(jīng)驗(yàn)分享

  婦科副主任熊俊講解流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）經(jīng)驗(yàn)分享。隨著性觀念的開(kāi)放，避孕知識(shí)的欠缺，非計(jì)劃早期妊娠率迅速增高，重復(fù)流產(chǎn)率增加，繼而繼發(fā)性不孕的升高。我院是全省最大的計(jì)劃生育中心，熊主任講述了我院PAC的發(fā)展歷程、講師情況、發(fā)表的相關(guān)文章、外地學(xué)員進(jìn)修等情況。她提出，PAC是一種以科學(xué)為基礎(chǔ)的藝術(shù)，關(guān)于PAC健康教育，我們一定堅(jiān)持走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)，堅(jiān)持做好PAC服務(wù)，為廣大女性提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

 

 

湖北省婦幼保健院段潔教授：宮腹腔鏡在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的應(yīng)用

  婦科副主任段潔講解宮腹腔鏡在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。℅TD）中的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)GTD為一組與異常妊娠相關(guān)的不常見(jiàn)疾病。她通過(guò)幾個(gè)特殊病例生動(dòng)形象地講述了妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN）的臨床表現(xiàn)復(fù)雜性，進(jìn)而造成其診斷困難性，這就要求詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、注重婦科查體、了解影像學(xué)特征、充分利用內(nèi)鏡技術(shù)、結(jié)合病理診斷，及時(shí)診斷和鑒別診斷，為更好的治療提供依據(jù)。 

 

 

湖北省婦幼保健院杜欣教授：婦科經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)與劣

  婦科副主任杜欣講解婦科經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)與劣，從單孔腹腔鏡的特點(diǎn)、在婦科的應(yīng)用、手術(shù)中的要點(diǎn)及開(kāi)展策略等開(kāi)展。單孔腹腔鏡美觀、取物方便、避免腫瘤播散等優(yōu)點(diǎn)，但存在筷子效應(yīng)、同軸效應(yīng)、煙霧等問(wèn)題，克服這些技術(shù)難題，手術(shù)效果好，患者滿(mǎn)意度高。她展示了單孔腹腔鏡下附件包塊、子宮肌瘤等手術(shù)的視頻，讓我們體會(huì)到了單孔腹腔鏡綜合利用了開(kāi)腹和腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)。

 

  

湖北省婦幼保健院黃燕明主任：盆底疾病診治

  婦科黃燕明主任醫(yī)師講解盆底疾病診治，她從盆底基本理論出發(fā)，講述了盆底韌帶和肌肉的整體性，盆底肌肉、筋膜、韌帶等盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷、功能障礙是盆底疾病的解剖學(xué)原因。重點(diǎn)講述了盆腔器官脫垂（POP）、壓力性尿失禁（SUI）治療策略的選擇與思考、重建手術(shù)方式的選擇，做好解剖恢復(fù)、功能恢復(fù)、保留功能，造福廣大患者。

 

 

湖北省婦幼保健院吳鶯主任：HIFU在子宮肌瘤、子宮腺肌癥中的應(yīng)用及生育相關(guān)問(wèn)題

  婦科吳鶯主任醫(yī)師講解HIFU在子宮肌瘤、子宮腺肌癥中的應(yīng)用及生育相關(guān)問(wèn)題。從子宮肌瘤、子宮腺肌瘤的概述出發(fā)，著重講述了HIFU在子宮肌瘤、腺肌瘤及其他婦科疾病的應(yīng)用，提出了HIFU的應(yīng)用與生殖的相關(guān)問(wèn)題。介紹了HIFU治療原理、發(fā)展應(yīng)用及我院HIFU治療的現(xiàn)狀，效果明顯，術(shù)后自然妊娠率高。她強(qiáng)調(diào)了HIFU治療無(wú)生育要求的子宮腺肌癥患者后應(yīng)聯(lián)合GnRH－a及曼月樂(lè)長(zhǎng)期管理。 

 

湖北省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科微無(wú)創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員會(huì)議

  會(huì)議期間，召開(kāi)了湖北省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科微無(wú)創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員會(huì)議。專(zhuān)委會(huì)秘書(shū)李紅英匯報(bào)了湖北省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科微無(wú)創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)發(fā)展情況，詳細(xì)介紹了近年來(lái)的工作情況暨下一步的工作計(jì)劃。專(zhuān)委會(huì)主任委員王燕指出，婦科微無(wú)創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立4年多來(lái)，組織了多場(chǎng)學(xué)術(shù)研討會(huì)和學(xué)習(xí)班，涵蓋普婦、婦瘤、盆底、內(nèi)分泌和計(jì)劃生育，推動(dòng)了各參會(huì)單位婦科業(yè)務(wù)的發(fā)展。她表示，今后，專(zhuān)委會(huì)將繼續(xù)致力于推廣婦科微無(wú)創(chuàng)技術(shù)，為各位同仁搭建交流平臺(tái)。明年換屆在即，希望各位同仁能一如既往地積極參與、出謀劃策，爭(zhēng)取學(xué)會(huì)事業(yè)更上一層樓！

 

 

“門(mén)診宮腔鏡”專(zhuān)家面對(duì)面

王燕教授、馮云教授、李強(qiáng)主任、李亞主任、鄧杰主任、佐滿(mǎn)珍主任、劉玉蘭主任、董毅主任、邢琦主任、張愛(ài)國(guó)主任等10位專(zhuān)家參與，帶領(lǐng)大家針對(duì)宮腔鏡的應(yīng)用范圍及存在的問(wèn)題進(jìn)行深入而廣泛的交流與研討。主要從宮腔鏡手術(shù)對(duì)生育能力的保護(hù)，兒少婦科、絕經(jīng)后女性的應(yīng)用技巧，宮腔鏡手術(shù)誤診、漏診情況的分析，日間宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，日間手術(shù)麻醉的要求等。

 

閉幕式

大會(huì)主席王燕宣布：2019年婦科微無(wú)創(chuàng)黃鶴論壇暨第十四屆宮腹腔鏡學(xué)術(shù)研討會(huì)于11月10日下午5時(shí)圓滿(mǎn)落幕，為了答謝各位對(duì)我們的厚愛(ài)，也為了促進(jìn)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的推廣和疾病的規(guī)范化整治，保持大家緊密聯(lián)系，論壇建立了幾個(gè)專(zhuān)病討論群，希望與會(huì)人員針對(duì)某一類(lèi)的疾病，積極交流、互相討論，共同促進(jìn)業(yè)務(wù)的發(fā)展。王燕主席期待大家緊密聯(lián)系、相約明年，繼續(xù)學(xué)習(xí)婦科領(lǐng)域先進(jìn)的知識(shí)和技術(shù)。