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隨著外科領(lǐng)域微創(chuàng)技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡技術(shù)以“無痕”、“微創(chuàng)”、“取物方便”、“術(shù)后恢復快”、“術(shù)后疼痛少”的優(yōu)勢逐漸被大家所喜愛，近年來該項技術(shù)在我省婦科領(lǐng)域也取得了長足的進步。為給全省婦科同仁提供經(jīng)自然腔道婦科內(nèi)鏡技術(shù)的交流平臺，促進該項技術(shù)的發(fā)展，由湖北省婦幼保健協(xié)會、湖北省婦幼保健院于2019年12月19日至21日在我院舉行經(jīng)《自然腔道內(nèi)鏡技術(shù)研討會暨第二屆單孔腹腔鏡手把手培訓班》。本次會議邀請了全國各地知名專家10余人進行了13項理論課程的講授，內(nèi)容涵蓋經(jīng)自然腔道新技術(shù)在婦科良惡性腫瘤、盆底疾病治療中的應用、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)技巧、惡性腫瘤保留生育功能的治療等，旨在傳遞經(jīng)自然腔道技術(shù)的最新理念，進一步推動該項技術(shù)在我省的發(fā)展。本次大會還吸引了全省近200余名同道學者參會，各位同道求知若渴、熱情高漲，共同為無微不至地關(guān)愛女性健康作出自己的努力。

會后緊接著舉行了《第二屆單孔腹腔鏡手把手培訓班》，應大家要求，培訓班名額一擴再擴，從30名擴招到40名，通過理論授課、模擬練習、視頻講解、手術(shù)觀摩讓學員更好地進行理論與實踐的結(jié)合，盡快領(lǐng)悟到該技術(shù)精髓。培訓結(jié)束，學員們受益匪淺，收獲滿滿。大會在兩天緊湊的課程安排下取得圓滿成功。

開幕主持：王燕主任

 

開幕式

開幕式在王燕主任的主持下隆重舉行。首先王燕主任介紹了本次大會的舉辦目的，并隆重介紹了各位到場的領(lǐng)導和專家，對大家的到來表示最熱烈的歡迎和最衷心的感謝。

 

黨委委員閻炯致開幕詞：他首先表達對全國各地遠道而來的專家們的衷心感謝，感謝各位專家的不吝賜教。接著他對全省各地參會的同道學者們表示熱烈的歡迎，并向大家介紹了我院的發(fā)展狀況，也對婦科的工作和精神表示了肯定，甚贊婦科是一個團結(jié)的優(yōu)秀的團隊，在各項工作中都取得了優(yōu)異的成績，同時，對全省的婦科業(yè)務發(fā)展提供作出了自己應有的貢獻。 

                             專題講座

 

廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任劉木彪教授：保留盆腔自主神經(jīng)在陰道骶骨固定術(shù)中的應用

劉木彪教授首先提出SC（骶骨固定術(shù)）是治療中、重度中盆腔脫垂和全盆腔脫垂的金標準術(shù)式，療效肯定，但有一定并發(fā)癥，如疼痛、排尿、排便異常，這些并發(fā)癥與自主神經(jīng)損傷的表現(xiàn)相吻合，故術(shù)中保留盆腔自主神經(jīng)尤為重要。接著劉木彪教授用尸體解剖圖片形象的講述了盆腔自主神經(jīng)的走行。他講述SC手術(shù)通道與PAN（盆腔自主神經(jīng)）區(qū)域部分重疊、SC主要步驟與NS的注意技巧、打開間隙準確及水平、網(wǎng)片固定等問題。他最后向我們展示了他的一例保留盆腔自主神經(jīng)的陰道骶骨固定術(shù)。

 

湖北省婦幼保健院婦科主任王燕教授：陰道內(nèi)鏡在婦科臨床應用

王燕主任詳細向大家陰道內(nèi)鏡發(fā)展史，應用視頻向大家展示陰道內(nèi)鏡在幼女及無性生活女性中的應用、陰道內(nèi)鏡在門診和日間手術(shù)中的應用、宮腔經(jīng)NBI（窄帶成像）技術(shù)在子宮內(nèi)膜病變中的應用。她強調(diào)我們要敬畏生命、尊重科學、注重制定個體化手術(shù)方案、達到患者病情、醫(yī)者技能和最佳療效的完美結(jié)合。

 

陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任王延洲副教授：經(jīng)陰道／腹腔鏡／V－NOTES三途徑尾骨肌骶棘韌帶解剖體會和手術(shù)探索

王延州教授由骶棘韌帶懸吊術(shù)后并發(fā)癥－疼痛引入話題，用大量圖片和視頻詳細解釋了尾骨肌骶棘韌帶復合體解剖學、腰骶干及陰部神經(jīng)解剖、陰部管解剖、下直腸神經(jīng)、坐骨大孔內(nèi)梨狀肌下孔神經(jīng)解剖、坐骨肛門窩整體觀等。接著他向大家展示了經(jīng)腹腔鏡骶棘韌帶固定術(shù)、經(jīng)陰道骶棘韌帶固定術(shù)，精彩紛呈，讓我們大家對復雜的盆底解剖有了清楚的認識、對盆底手術(shù)有了更進一步學習。

 

蘭州大學第一醫(yī)院婦科副主任劉暢副教授：單孔腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)的切除要點劉暢副教授首先向大家講述了單孔腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的優(yōu)缺點，特別提出LESS（單孔腹腔鏡）的劣勢：暴露是最重要問題，在行規(guī)范清掃盆腔淋巴結(jié)之前，我們需要打好“三條線”－輸尿管、髂內(nèi)動脈、髂外動脈鞘；保護好患者的兩條腿；暴露“四個璧”－恥骨支、閉孔內(nèi)肌、髂內(nèi)動脈、閉孔神經(jīng)，做好這些，才能有更好的視野，手術(shù)也相對更容易。接著他向大家展示了他的單孔下盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)優(yōu)秀視頻，勿以善小而不為，劉暢教授應用單孔手術(shù)為患者做了最優(yōu)的手術(shù)，為我們樹立前進的榜樣。

 

佛山市婦幼保健院婦科內(nèi)鏡培訓中心主任黃曉斌：經(jīng)腹膜外淋巴結(jié)清掃聯(lián)合陰式廣泛子宮切除術(shù)

黃曉斌副教授向大家講述了陰式廣泛切除術(shù)的發(fā)展歷程、解剖要點、主要步驟，并應用視頻向大家分別展示各個步驟的要點。接著他結(jié)合視頻講述了V－NOTES腹膜外淋巴結(jié)切除術(shù)，此術(shù)式不進入腹腔，腹部無疤痕，術(shù)后并發(fā)癥少，最適合年輕、需要保留生育功能的患者。最后他建議年輕醫(yī)生，需要苦練基本功、強調(diào)穩(wěn)定性、勤練左手。

 

湖北省婦幼保健院婦科副主任杜欣主任醫(yī)師：為什么要做經(jīng)臍／V－NOTES單孔腹腔鏡

杜欣主任強調(diào)“Less is more”！單孔手術(shù)形似無痕，取物方便等優(yōu)勢，為廣大患者、特別是未婚女性的喜愛。對于肥胖患者，多孔腹腔鏡和經(jīng)臍腹腔鏡存在進腹困難，V－NOTES很好避開上述兩種手術(shù)方法的缺點，手術(shù)更為容易，對患者損傷少，恢復快等優(yōu)點。接著杜欣主任向大家分享各種經(jīng)臍和V－NOTES單孔腹腔鏡手術(shù)視頻及手術(shù)要點，為大家開拓了視野。并且強調(diào)單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡療效、圍手術(shù)期并發(fā)癥等無明顯差異。

 

湖北省婦幼保健院婦科副主任段潔主任醫(yī)師：宮腹腔鏡技術(shù)在滋養(yǎng)細胞疾病中診治應用

段潔主任首先以一例漏診病例及一例誤診病例引出話題，提醒大家：“首先，請不要傷害”！段潔主任以各種病例的形式向大家講述了葡萄胎的診斷要點、鑒別診斷。她強調(diào)，收集病史的重要性，對于診斷困難者，我們要善于運用宮腔鏡、超聲造影等技術(shù)幫助診斷。段潔主任結(jié)合宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查分享了各種有趣的病例，讓大家對滋養(yǎng)細胞疾病的診治有了新的認識。

 

武漢協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師閔潔副教授：婦科惡性腫瘤保留生育功能和內(nèi)分泌功能的策略

閔潔主任主要從婦科惡性腫瘤保留生育功能的指征、保留生育和內(nèi)分泌功能治療策略、保留生育功能治療的預后、惡性腫瘤治療過程中如何保留生育功能和內(nèi)分泌功能進行講述。她強調(diào)早期婦科惡性腫瘤患者可以保留生育功能及內(nèi)分泌功能的治療，但應遵循規(guī)范化、人性化和個體化治療方案，后續(xù)我們?nèi)孕枥^續(xù)探索，做出最優(yōu)的方案。

 

湖北省婦幼保健院東西湖院區(qū)院長孫冬巖主任醫(yī)師：經(jīng)臍單孔腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術(shù)中的應用

孫冬巖院長比較了經(jīng)腹、多孔腹腔鏡、單孔腹腔鏡的優(yōu)缺點，提出了單孔腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)勢，當然也存在一定難點，需要我們一點點克服。接著她講述了單孔腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的適應癥和禁忌癥、入路平臺的選擇、手術(shù)三角區(qū)喪失的克服技巧、縫合打結(jié)技巧、肌瘤取出技巧等相關(guān)問題。

 

湖北省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師邢琦：經(jīng)臍／V－NOTE單孔腹腔鏡開展概況

邢琦主任向大家講述了微創(chuàng)外科發(fā)展的歷程、微創(chuàng)婦科領(lǐng)域的演變、單孔腹腔鏡手把手培訓班的開展。接著她講述了手術(shù)器械的選擇、入路平臺的選擇等情況。她最后強調(diào)V—NOTES手術(shù)只是一種手術(shù)方式與入路選擇，患者的安全永遠是第一位！

 

湖北省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師吳鶯：經(jīng)臍／V－NOTE單孔腹腔鏡在卵巢良性腫瘤的應用

吳鶯主任首先和大家一起回顧了各種卵巢常見的腫瘤、卵巢腫瘤發(fā)病原因、癥狀、治療，其中單孔腹腔鏡下行卵巢良性囊腫剝除術(shù)結(jié)合了多孔和開腹手術(shù)的優(yōu)勢，患者接受度高，術(shù)后恢復快。接著她向大家分享了單孔腹腔鏡的應用現(xiàn)狀、優(yōu)勢、局限性、面臨的問題、視野的暴露、技術(shù)要點、適應癥和禁忌癥的情況。她強調(diào)保證安全、保證療效才是前提。

 

湖北省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師劉玉蘭：經(jīng)臍／V－NOTE單孔腹腔鏡入路的切開縫合技巧

劉玉蘭主任首先向大家講述了經(jīng)臍單孔腹腔鏡入路切口方式、臍部術(shù)前準備、術(shù)中患者體位準備、術(shù)后臍部縫合要點。接著劉玉蘭主任結(jié)合視頻向大家講述了V－NOTE入路途徑（前入路、后入路、鉆石入路），各個入路的技術(shù)要點及防止損傷周圍組織的對策。

 

閉幕式

閉幕式由湖北省婦幼保健院熊俊主任致閉幕詞，熊主任熱情地對遠道而來的同道表示感謝，并宣布充實而有趣的經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡技術(shù)研討會圓滿結(jié)束，大家都受益匪淺，并宣布大受同道們喜愛的第二屆單孔腹腔鏡手把手培訓班如期開班。

           

第二屆單孔腹腔鏡手把手培訓班

這次手把手培訓班吸引了40名來自省內(nèi)各大醫(yī)院的同道學者積極參加，其中一些同道是來自省內(nèi)著名三甲醫(yī)院的主任，也有部分醫(yī)院的院長也積極投入地來學習。首先，杜欣副主任主持了簡短的開班儀式，之后40名學員連夜進行了手術(shù)視頻觀看和干式模擬練習，大家初步模擬了單孔腹腔鏡下縫合和打結(jié)操作，現(xiàn)場，邢琦、鄭嶸、金晶、鄒倩、雷燕、馮同富、李紅英、張伶俐等副主任醫(yī)師們作為指導老師對學員們進行了認真耐心的指導。雖然一天的理論學習很辛苦，但是晚上大家的學習熱情絲毫不減，九點多才戀戀不舍離開，都表示受益匪淺。

 

 

第二天早上，學員們繼續(xù)在培訓班進行理論學習和手術(shù)觀摩。杜欣主任對各位學員通過視頻講解了《單孔腹腔鏡下縫合和打結(jié)技巧》，并毫無保留地分享如何縫好一個漂亮肚臍的經(jīng)驗。

 

緊接著杜欣主任就一個有過多次手術(shù)史的卵巢囊腫患者進行了手術(shù)演示。從臍孔建立單孔入路平臺開始，邊操作邊演練，轉(zhuǎn)播廳的學員伴隨著雷燕副主任醫(yī)師的講解聚精會神地觀看著，看到一進腹就是滿腹的粘連，學員都倒吸一口涼氣，深深地為杜主任捏一把汗，但雷燕副主任醫(yī)師說“這對于杜主任來說就是小問題”，果然杜主任輕車熟路有條不紊的分著粘連剝著囊腫，而且單孔的優(yōu)勢在取標本的時候完美體現(xiàn)出來，平時多孔取標本的困難，在單孔面前蕩然無存。那邊劉玉蘭副主任醫(yī)師演示的是一個肌瘤剔除手術(shù)，得益于平時扎實的基本功，高超的技術(shù)，手術(shù)也順利地結(jié)束。

 

兩天的學習圓滿結(jié)束，學員們帶著滿滿收獲離開，但是less的精神仍在，對美的無限追求是一切科學進步的源泉，湖北省婦幼保健院婦科致力于為女性的美與身體健康做出自己的努力，同時通過傳播與培訓讓廣大婦科醫(yī)生收益，造福更多的患友。

 

主持人風采

 

 

幕后花絮