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  癥狀

  “小伙伴們?cè)陆?jīng)都很規(guī)律，我為什么隔好久才來(lái)一次?這次都半年了怎么還沒(méi)有來(lái)呢?”

  “我的大姨媽到訪的時(shí)間完全沒(méi)有規(guī)律可言，而且量還很少”

  “我青春期都過(guò)了，還老是喜歡長(zhǎng)痘痘”

  “不敢和小伙伴一起洗澡，怕她們看到我乳房上長(zhǎng)好長(zhǎng)的毛，像男生一樣好丟人!”

  “唉!喝涼水都長(zhǎng)肉啊，吃的不比別人多長(zhǎng)得卻比別人快”

  綜上所訴，主要癥狀為月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、多毛、肥胖、不孕。

  你有以上困擾嗎?

  一，如果你有月經(jīng)不調(diào)，而且愛(ài)長(zhǎng)痘、體毛多，還容易掉頭發(fā)，請(qǐng)您要警惕您是否患有多囊卵巢綜合癥(PCOS)。

  二，如果你僅有月經(jīng)不調(diào)，但小姐姐很漂亮呢，從來(lái)不長(zhǎng)痘，毛發(fā)也很正常，可是結(jié)婚好久都沒(méi)懷過(guò)寶寶，排卵試紙總測(cè)不到排卵，同樣您也要警惕是否患有多囊卵巢綜合征(PCOS)。

  、病因

  為什么會(huì)這樣?為什么。。。為什么。。。。。。其實(shí)醫(yī)生也不知道。PCOS目前發(fā)病機(jī)制不明確，可能與遺傳因素有關(guān)，環(huán)境因素參與，涉及神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的復(fù)雜調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。

  (三)檢查

  您需要到醫(yī)院就診

  1、我們需要詢(xún)問(wèn)你的身高、體重、血壓、乳房、痤瘡、體毛。

  為什么問(wèn)的那么細(xì)，因?yàn)镻COS的病人30%-60%會(huì)伴隨肥胖，肥胖會(huì)怎么樣?

  首先，在這個(gè)崇尚排骨精的時(shí)代，從審美的角度是不被大眾認(rèn)可的，除非夢(mèng)回唐代。

  其次，最重要的是，這意味著您可能存在和胰島素抵抗相關(guān)的多方面的代謝問(wèn)題：比如糖調(diào)節(jié)受損(35%)或2型糖尿病(10%)、血脂異常(70%)、脂肪肝、高血壓、冠心病。

  月經(jīng)第2-5天(月經(jīng)來(lái)潮第一天開(kāi)始計(jì)算)，上午空腹進(jìn)行抽血檢查，推薦進(jìn)行生殖內(nèi)分泌激素、抗苗勒管激素(AMH)、糖耐量試驗(yàn)(OGTT)和胰島素釋放試驗(yàn)(INS)，酌情選擇甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(ACTH)、17-羥孕酮等。

  月經(jīng)周期的第3-5天進(jìn)行子宮附件超聲檢查，尤其需要查看卵泡。

  (四)診斷

  具體診斷標(biāo)準(zhǔn)：

  必備條件：月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)或不規(guī)則陰道出血; ;

  2、兩項(xiàng)中符合一項(xiàng)：

  (1)高雄激素的臨床表現(xiàn)(多毛、痤瘡)或高雄激素血癥。

  (2)超聲下表現(xiàn)為卵巢多囊表現(xiàn)(一側(cè)或雙側(cè)卵巢2-9mm卵泡數(shù)量≥12個(gè))。

  劃重點(diǎn)：青春期(≤18歲)人群不要隨意對(duì)號(hào)入座，因?yàn)榍啻浩陂L(zhǎng)痘很正常啊，親!所以青春期多囊卵巢綜合征(PCOS)的診斷必須同時(shí)滿足以下三點(diǎn)(缺一不可哦)：

  月經(jīng)稀發(fā)>2年或閉經(jīng)

  高雄(最好有血液學(xué)證據(jù))

  B超檢查顯示多囊表現(xiàn)(PCOM)。

  如果您高度懷疑是PCOS，也不能輕易診斷，排除其它類(lèi)似疾病是確診PCOS的條件!

  排除高雄的疾病

  庫(kù)欣綜合征

  非經(jīng)典型先天性腎上腺皮質(zhì)增生

  卵巢或腎上腺分泌雄激素的腫瘤

  服用雄激素的藥物等

  排除排卵障礙疾病

  功能性下丘腦性閉經(jīng)

  甲狀腺疾病

  高泌乳素血癥

  早發(fā)性卵巢功能不全

  (四)治療

  一、生活方式干預(yù)

  1、管住嘴，低熱量，低糖、高纖維飲食，戒煙、戒酒、戒咖啡!

  2、邁開(kāi)腿，運(yùn)動(dòng)30分鐘/天，每周至少5次。

  3、心理支持，貴在堅(jiān)持，尋求醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師幫助。

  二、藥物

  1、調(diào)整月經(jīng)周期的激素治療(對(duì)于目前無(wú)生育要求且有月經(jīng)紊亂的患者)

  周期性應(yīng)用孕激素(黃體酮等)

  避孕藥(COC)

  周期性應(yīng)用雌激素+孕激素

  促進(jìn)生育(對(duì)于有生育障礙的患者)

  促排卵治療

  其它輔助生殖技術(shù)治療

  高雄的治療

  避孕藥(coc)或螺內(nèi)脂

  調(diào)整血糖或糖耐量異常

  二甲雙胍

  吡咯列酮

  阿卡波糖

  5、中西醫(yī)結(jié)合治療

  總結(jié)，多囊卵巢是伴隨患者一生的疾病，需要長(zhǎng)期管理，需要經(jīng)常重復(fù)性的藥物治療，不能僅局限于解決當(dāng)前的月經(jīng)問(wèn)題或生育問(wèn)題，還需要重視遠(yuǎn)期并發(fā)癥(如子宮內(nèi)膜病變、糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病等)。

  婦科