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宮頸癌

宮頸癌又稱子宮頸癌，是常見的婦科惡性腫瘤。是發(fā)生于子頸鱗狀上皮細(xì)胞與宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤，如若進(jìn)一步發(fā)展則會向其它的地方擴(kuò)散，全世界每年約有50萬人新發(fā)宮頸嘉，80％發(fā)生在發(fā)展中國家，我國占13萬，占約1/3。

 

1、宮頸癌的發(fā)生有哪些高危因素？

1. 病毒感染 高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。
2. 性行為及分娩次數(shù) 多個性伴侶、初次性生活＜16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。
3. 其他生物學(xué)因素 沙眼衣原體、單純皰疹病毒Ⅱ型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。
4. 其他行為因素 吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險。另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。

 

2、宮頸癌有哪些臨床癥狀?

1. 陰道流血

早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況不同，侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多；內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。

2. 陰道排液

多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

3. 其他癥狀

根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

 

3、有哪些篩查和確診宮頸癌的檢查方法?

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，應(yīng)想到有宮頸癌的可能，應(yīng)做詳細(xì)的全身檢查及?科檢查，并采用以下輔助檢查:①子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查;②HPV檢測;③陰道鏡檢查④宮頸和宮頸管活體組織檢查;⑤官頸錐形切除術(shù)。

 

4、什么年齡的婦女容易誘發(fā)宮頸嘉?

20-70歲之間的婦女都有可能會得宮頸癌，高發(fā)年齡是40-50歲，20歲以前得宮頸嘉的婦女比較，但是近年來年輕婦女誘發(fā)宮頸癌有上升的趨勢，有報道稱發(fā)現(xiàn)有16歲的處女罹患宮頸嘉的病例。

 

5、宮頸癌有哪些治療措施?

早期患者可行手術(shù)治療，常用術(shù)式有：全子宮切除術(shù)；（次）/廣泛全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動脈旁淋巴切除或取樣。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式。中晚期或有手術(shù)禁忌者可行放射治療，一些患者則需進(jìn)行手術(shù)及放療聯(lián)合治療。化學(xué)治療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，或作為手術(shù)或放療的輔助治療。

 

6、目前宮頸癌的治前率多高?

宮頸癌治療后一般恢復(fù)會比較好，主要是看宮頸癌處于什么期，鏡下微小浸潤癌發(fā)現(xiàn)后手術(shù)效果相當(dāng)好，五年的生存率近100％，中期五年生存率約70-80％，晚期五年生存率大約只有30-50％。所以宮頸癌只要能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，預(yù)后是相當(dāng)好的。宮頸癌是可以通過早期預(yù)防和治療而消滅的。

 

7、宮頸癌一定要切除子宮嗎?

不一定。對要求保留生育功能的早期宮頸癌患者可行宮頸錐形切除術(shù)或廣泛性子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

 

8、宮頸癌復(fù)發(fā)有哪些癥狀?

宮頸癌復(fù)發(fā)的主要癥狀為一側(cè)下肢疼痛，腹和盆部酸痛，陰道出血和惡臭白帶。另外隨復(fù)發(fā)部位而有不同表現(xiàn)，如咳嗽、胸痛、血尿、直腸出血等。

 

9、預(yù)防HPV惑染等于預(yù)防宮頸癌嗎?

HPV(人乳頭瘤病毒， Human Papillomavirus)是引起宮頸癌的必要因素。沒有HPV感染，幾乎不會發(fā)生宮頸癌。目前，人類對付HPV仍然缺乏確切的辦法。正在研制中的HPV疫苗是最有希望的預(yù)防和治療手段，但目前只有預(yù)防性疫苗，治療性疫苗還未能進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段

 

10、HPV感染就必然導(dǎo)致宮頸病變嗎?

HPV感染不一定導(dǎo)致宮頸發(fā)生病變，就相當(dāng)于肝病毒攜帶者一樣。HPV感染很常見，感染后并無任何癥狀，只有持續(xù)的HPV感染オ會發(fā)生癌前病變(CIN)或?qū)m頸癌。目前為止，對于HPV病毒尚沒有明確的特效藥。但HPV病毒就像感冒病毒一樣常見。如果身體免疫力好的話，絕大多數(shù)可以自動清除。所以HPV感染者無須恐慌，但如果持續(xù)感染，就需要定期的隨訪監(jiān)測。

 

11、HPV病毒是通過什么途徑傳播的?

HPV病毒可以通過唾液、性接觸及皮膚接觸傳播，即使避孕套也不能有效地防止HPV的傳播，因?yàn)樵摬《究梢栽诟亻T和生殖器周圍任何區(qū)域存活，包括避孕套無法覆蓋的區(qū)域，而且可以存活數(shù)年。

 

12、溫馨提醒

從宮頸感染HPV病毒到宮頸癌前病變再到最終的宮頸癌，大約需要10年的時間，且癌前病變有雙向發(fā)展的可能性。這個階段不能忽視，及時診斷和正確處理是預(yù)防和治愈宮頸癌的關(guān)鍵。

 

13、日常護(hù)理和飲食調(diào)理

 

1. • 保證充分的休息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動；
   • 調(diào)整好心態(tài)，調(diào)養(yǎng)好身體，健康的心態(tài)有利于身體的康復(fù)。
   • 飲食上應(yīng)多吃黃豆及豆制品、補(bǔ)充微量元素鋅和硒、補(bǔ)充維生素C的攝入、補(bǔ)充胡蘿卜素等。
   • 每天按時進(jìn)行外陰清洗，及時更換內(nèi)褲。保持大便通暢。
   • 定期婦科檢查。