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冠狀縫早閉你了解嗎？千萬(wàn)別耽誤治療

一個(gè)10個(gè)月的小男孩，因?yàn)殡p側(cè)冠狀縫早閉導(dǎo)致短頭畸形，由于其顱縫過(guò)早閉合，導(dǎo)致腦組織受到壓迫，顱壓增高，視盤(pán)水腫，頭痛，嘔吐。而縣級(jí)醫(yī)院無(wú)法治療這種先天性疾病，患兒家長(zhǎng)多方輾轉(zhuǎn)來(lái)到湖北省婦幼保健院小兒神經(jīng)外科找到馬云富主任，馬云富教授接診患兒后細(xì)致問(wèn)診，全面評(píng)估，經(jīng)全科醫(yī)師討論，在馬云富主任的團(tuán)隊(duì)共同努力下，手術(shù)進(jìn)行的非常成功?；純旱木唧w情況究竟是怎樣的，請(qǐng)聽(tīng)馬教授的講述：

出生即發(fā)生囟門(mén)閉合，頭圍小，三月后雙側(cè)冠狀縫完全閉合

    顱縫早閉又稱(chēng)為顱縫骨化癥或狹顱癥。是一種顱骨先天發(fā)育障礙性疾病。因其顱骨不能隨生長(zhǎng)發(fā)育而長(zhǎng)大可導(dǎo)致顱骨變形和腦功能障礙。是一種較常見(jiàn)的先天性顱面畸形。表現(xiàn)為患兒出生時(shí)或出生后2—3個(gè)月即出現(xiàn)某條顱縫或多條顱縫的旱閉。并伴發(fā)或繼發(fā)慢性?xún)?nèi)壓增高、頭顱外形異常、眼眶或顳部發(fā)育異常，嚴(yán)重者可有視乳頭水腫、眼球突出等征象。頭顱畸形與發(fā)生早閉的顱縫有關(guān)，單條顱縫早閉癥中較為常見(jiàn)的是一側(cè)冠狀縫早閉所致的斜頭畸形，其次為額縫早閉所致的三角頭畸形。多顱縫早閉癥中較為常見(jiàn)的是雙側(cè)冠狀縫早閉所致的短頭畸形。

  這位患兒出生時(shí)接診醫(yī)師即發(fā)現(xiàn)其囟門(mén)早閉，告知其父母后由于缺乏此方面的醫(yī)療知識(shí)，并未重視到疾病的嚴(yán)重性。隨著患兒生長(zhǎng)發(fā)育，吐奶的情況越來(lái)越嚴(yán)重，三月時(shí)父母再次帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)冠狀縫完全閉合。

在對(duì)患兒進(jìn)行了全面的檢查和評(píng)估后，我們告知患兒家屬進(jìn)行顱縫再造術(shù)的必要性，同時(shí)，為了緩解患者對(duì)顱縫再造術(shù)的排斥和恐懼心理，我們對(duì)患兒家屬進(jìn)行充分的手術(shù)介紹和成功病例的分享?；純杭覍倭私饬宋覀冡t(yī)院在顱縫再造術(shù)方面，有著成熟的操作技術(shù)和優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)后，終于放下心中的顧慮，決定接受手術(shù)治療。

      在團(tuán)隊(duì)的努力下，在麻醉醫(yī)師給力的保障下，患兒手術(shù)進(jìn)行的非常順利，術(shù)后第二天就可以進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后九天就拆除手術(shù)切口縫線了，術(shù)后復(fù)查頭部CT顯示患兒腦部受壓痕跡消失?？粗純夯謴?fù)的這么好，我們這些醫(yī)護(hù)人員也覺(jué)得十分開(kāi)心，十分有成就感。畢竟，孩子是祖國(guó)的花朵，未來(lái)的希望，患兒及家屬的笑容和認(rèn)可就是對(duì)我們最大的肯定。

做好顱縫再造術(shù)，這兩點(diǎn)缺一不可 基層大夫，在給年齡比較小且合并小頭畸形的患兒，做顱縫再造術(shù)時(shí)，需要注意這兩個(gè)要點(diǎn)。

      一是手術(shù)技術(shù)。技術(shù)始終是第一位的，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，技術(shù)的成長(zhǎng)是一個(gè)不斷練習(xí)的過(guò)程，一定要潛下心來(lái)練技術(shù)。

      二是要對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)評(píng)估。因?yàn)轱B縫再造術(shù)會(huì)有發(fā)生感染和腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生在術(shù)前，要對(duì)可能發(fā)生的所有風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估。

顱縫再造術(shù)的術(shù)后效果如何？

   狹顱癥主要靠外科手術(shù)治療，目的是擴(kuò)大顱腔以利于腦組織正常生長(zhǎng)并緩解顱內(nèi)壓的增高。因嬰幼兒在1歲以?xún)?nèi)大腦發(fā)育較快，手術(shù)越早越好，最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在顱內(nèi)壓增高癥狀尚未明顯表現(xiàn)之前。手術(shù)的最佳年齡為6個(gè)月～1歲，1歲以后有顱內(nèi)壓增高癥狀和視力下降者，仍應(yīng)手術(shù)治療。但若2歲后再手術(shù)。則效果不顯著。3歲以后大腦發(fā)育基本結(jié)束，后期手術(shù)主要是改善頭顱及面骨畸形，減少頭顱異常給病人帶來(lái)的壓力，對(duì)于年齡較大的患兒，也不應(yīng)該放棄治療。

馬云富教授簡(jiǎn)介