“三甲”復(fù)評啟動(dòng)以來,醫(yī)務(wù)部承擔(dān)了大量條款,為確保復(fù)評工作的扎實(shí)推進(jìn),醫(yī)務(wù)部全體人員積極行動(dòng),齊心協(xié)力、各項(xiàng)工作正如火如荼進(jìn)行。按照新一輪評審核心要求,針對復(fù)評工作存在的重點(diǎn)難點(diǎn)及注意事項(xiàng),醫(yī)務(wù)部制定了具體的解決方案和時(shí)間表。
自3月20日開始,醫(yī)務(wù)部對30個(gè)臨床科室逐一進(jìn)行第一輪等級評審的督導(dǎo),將條款具體分解科室,仔細(xì)分析每一條款的達(dá)標(biāo)情況,共涉及條款達(dá)199個(gè),同時(shí)完成第一次摸底自評。自評結(jié)果顯示199項(xiàng)條款中113條指標(biāo)達(dá)D級,占比56.8%,66條達(dá)到C級,占比33.2%,17個(gè)指標(biāo)達(dá)到B級,占比8.6%,僅3個(gè)指標(biāo)為A級,占比1.5%。從整體情況看D級占比過高,達(dá)到C級及以上指標(biāo)偏低,離目標(biāo)還有一定距離。在本輪自查過程中充分發(fā)揮內(nèi)審員的作用,安排30余名各科室內(nèi)審員進(jìn)行交叉評審。通過對評審標(biāo)準(zhǔn)的解讀、結(jié)合各科室在評審中的亮點(diǎn)及存在問題,有針對性地進(jìn)行講解,督促各科室進(jìn)行整改,讓各臨床科室了解本科室在等級評審中應(yīng)重視的問題,要求能夠達(dá)到人人知曉、項(xiàng)項(xiàng)落實(shí)。很多科室根據(jù)自身的實(shí)際情況提出不少好的建議和意見。在第一輪評審后,針對存在的問題,臨床醫(yī)療組在金院長的指導(dǎo)下,組織醫(yī)務(wù)部、院感辦專家對評審要點(diǎn),召集全院臨床科室主任、護(hù)士長和內(nèi)審員進(jìn)行了再次的培訓(xùn),對下一步的工作提出了具體的要求。
目前等級評審工作還只是停留在資料準(zhǔn)備階段,針對C條款中的問題進(jìn)行完善,很多持續(xù)改進(jìn)措施和質(zhì)量管理工具還沒有具體應(yīng)用,在第二輪自評過程中,時(shí)間非常緊迫,任務(wù)還很艱巨,臨床醫(yī)療組必須加強(qiáng)督導(dǎo),確定時(shí)間節(jié)點(diǎn),并充分利用質(zhì)量管理工具,加強(qiáng)科室PDCA案例的應(yīng)用,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),初步能形成以評促建的效果,為第三輪自評打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(何明)