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根據(jù)湖北省衛(wèi)生廳《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版）》及《2008年～2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)》有關(guān)要求，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，深入開展醫(yī)療安全質(zhì)量大檢查，自查情況匯報(bào)如下：

一、以醫(yī)院管理年為契機(jī)，落實(shí)“醫(yī)院管理年”的各項(xiàng)要求，制定了2008年 “醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案”，針對醫(yī)院管理年四年來省衛(wèi)生廳督導(dǎo)檢查提出的意見，我院振奮意志精神，創(chuàng)新醫(yī)院管理的內(nèi)容和形式，制定了切實(shí)可行的措施，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費(fèi)用，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)信息公示及院務(wù)公開，認(rèn)真落實(shí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，醫(yī)療安全明顯加強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，在醫(yī)院管理年的各次檢查中取得優(yōu)異成績。

二、注重醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，以《醫(yī)護(hù)質(zhì)量通報(bào)》為平臺(tái)，醫(yī)療管理部門每月對臨床醫(yī)技科室認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，每年檢查住院病歷3萬份，抽查門診病例2萬份，門診處方4萬份，流調(diào)醫(yī)務(wù)人員400余人次，流調(diào)病人800余人次，反饋各臨床科室檢查意見300余條，不正常醫(yī)療效果及醫(yī)療投訴等案例報(bào)導(dǎo)40余起，檢查各科室的醫(yī)療管理登記本（包括科務(wù)記錄本、教學(xué)記錄本、科研記錄本、新技術(shù)新業(yè)務(wù)記錄本、疑難危重病歷討論本、醫(yī)療糾紛差錯(cuò)記錄本、醫(yī)患溝通本）500余次，反饋醫(yī)院感染質(zhì)控檢查意見40余條。將檢查情況進(jìn)行匯總分析后，分發(fā)到各科室，促進(jìn)各科業(yè)務(wù)發(fā)展和醫(yī)療質(zhì)量的提高。

三、為進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)麻醉科與各臨床科室的合作，規(guī)范麻醉手術(shù)流程，提高手術(shù)室的利用率，充分滿足一線手術(shù)科室的需要，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，制定了《湖北省婦幼保健院圍手術(shù)期管理制度（試行）》，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)囑，做好術(shù)前訪視及術(shù)前，術(shù)后接送與手術(shù)醫(yī)生密切溝通，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，確保手術(shù)安全。

四、組織了圍產(chǎn)兒死亡病案討論，此項(xiàng)措施是我院一項(xiàng)重要的醫(yī)療質(zhì)量管理制度。全體產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒醫(yī)生、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)生等參加了討論，醫(yī)務(wù)部與產(chǎn)科從病案室抽取本年度死亡圍產(chǎn)兒病歷96份，找出與死因相關(guān)的主要臨床信息，并結(jié)合超聲、病理尸檢結(jié)果等相關(guān)資料，匯編成討論稿，產(chǎn)科醫(yī)生介紹病例基本情況，超聲科和病理科醫(yī)生介紹輔助檢查結(jié)果，討論組根據(jù)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的各種因素分析死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)了科間協(xié)作，促進(jìn)了產(chǎn)科等相關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量。

五、加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)查房與行政查房，不定期地開展門急診應(yīng)急查房、夜查房和各科質(zhì)量檢查，督促和檢查各種醫(yī)療制度的落實(shí)，促進(jìn)了各科醫(yī)療質(zhì)量。

六、嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于急診與危重病人搶救有關(guān)規(guī)定的通知》等相關(guān)文件精神，使急診與危重病人的搶救與會(huì)診工作順利進(jìn)行，達(dá)到急診與危重病人搶救快速、便捷的目的。規(guī)范了院內(nèi)科間會(huì)診、邀請?jiān)和鈱＜視?huì)診及我院專家外出會(huì)診流程，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

七、做好醫(yī)療協(xié)調(diào)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。為了確?；颊叩玫接行У脑\治，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)習(xí)外院專家的先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)同外院的醫(yī)療技術(shù)互補(bǔ)和交流，今年我院請同濟(jì)、協(xié)和、省人民、中南、市兒童等醫(yī)院專家會(huì)診30人次；我院向外院派出會(huì)診專家25人次，提升了我院的?？破放啤?span lang="EN-US">

八、組織協(xié)調(diào)全院全天候危急重癥會(huì)診搶救工作20余次，通過全院相關(guān)科室人員的通力協(xié)作，搶救病人均轉(zhuǎn)危為安，確保了醫(yī)療安全。組織婦科、產(chǎn)科、外科、乳腺科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、美容科、麻醉科等科室協(xié)調(diào)會(huì)，使得各科之間默契配合，各科大局意識(shí)、協(xié)作意識(shí)明顯提高。

九、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，此項(xiàng)措施是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本途徑，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。經(jīng)過半年備考，2008年5月醫(yī)務(wù)部組織全院中級(jí)以下（含中級(jí)）職稱醫(yī)技人員在階梯教室進(jìn)行“三基”考試，我院中級(jí)以下（含中級(jí)）醫(yī)技人員261人參加考試。假缺考7人。不及格14人?！叭笨荚嚧龠M(jìn)了醫(yī)技人員業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，為臨床工作打下基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)部組織的缺考人員和不及格人員11月份的補(bǔ)考均達(dá)到合格。

十、搞好醫(yī)療來訪接待工作，積極穩(wěn)妥處理醫(yī)療糾紛，客觀公正的做好醫(yī)療訴訟。今年接待有效投訴70起，較大糾紛12起，維護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，確保醫(yī)療工作的有序進(jìn)行，醫(yī)療糾紛及賠款明顯下降。

十一、加強(qiáng)合理用藥的管理，門診用藥實(shí)行限價(jià)管理，抗生素規(guī)范管理，違規(guī)處罰，減少不合理用藥，堅(jiān)持門診處方限價(jià)制度，兒童處方每張小于70元，成人處方小于100元。從2002年藥品收入占醫(yī)療收入近50%下降至2008年的29.6%。加強(qiáng)病房管理，采取有效措施減少住院日，2008年我院平均住院日7.2天，減少病人住院費(fèi)用。

十二、改善醫(yī)療環(huán)境，優(yōu)化就診流程。針對門診病人增多，排長隊(duì)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，門診部、財(cái)務(wù)部、信息部、藥劑科加強(qiáng)協(xié)調(diào)、彈性排班、增加窗口，排長隊(duì)的現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，縮短了患者的就診時(shí)間，提高服務(wù)質(zhì)量

十三、各科自查情況

㈠急診科

⒈我院急診科實(shí)行24小時(shí)值班制，專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，人員相對固定。

⒉急救設(shè)備基本完備，設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，完好率100%，按要求執(zhí)行檢查及核對制度。暢通兒科急診“綠色通道”，安排急救班，承擔(dān)婦產(chǎn)科、外科等科室危重病人院內(nèi)護(hù)送。

⒊急診科尚需建立急診留觀病房，增加呼吸機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)施。

㈡兒內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）

⒈兒內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房布局基本合理，有單獨(dú)隔離房間，每張病床面積大于3平方米，但重癥病人過多時(shí)不能滿足要求，等待新住院大樓建成后方能進(jìn)行改造。

⒉人員配備有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，醫(yī)師與床位比1：3，護(hù)士與床位比1：0.57。配有心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、血?dú)夥治龅仍O(shè)備。

⒊醫(yī)護(hù)人員實(shí)行準(zhǔn)入管理，主任醫(yī)師均有豐富的急救經(jīng)驗(yàn)，主管醫(yī)師均為高年資醫(yī)師，護(hù)士均有護(hù)士執(zhí)照，大專以上學(xué)歷且在兒內(nèi)科輪轉(zhuǎn)兩年以上，醫(yī)護(hù)均定期進(jìn)行理論和技能培訓(xùn)。

⒋認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，每周定期進(jìn)行感染監(jiān)測，全年院感監(jiān)測指標(biāo)均合格。

㈢新生兒病房（NICU）

⒈近年來新生兒科注重人才培養(yǎng)，大力引進(jìn)新技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)，使急救技術(shù)日益提高。同時(shí)，注重人員培訓(xùn)和設(shè)備更新，制定了一系列的質(zhì)量管理制度和操作規(guī)范，對違規(guī)違紀(jì)者加大了處罰的力度。

⒉嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)務(wù)人員崗位準(zhǔn)入制，加強(qiáng)內(nèi)部管理，細(xì)分了醫(yī)療和護(hù)理小組，對以往薄弱的班次增加了人員，以確保醫(yī)療的質(zhì)量。改進(jìn)服務(wù)模式，狠抓服務(wù)質(zhì)量，使服務(wù)態(tài)度零投訴。為新生兒科醫(yī)生配備小靈通，專為病人開通，隨時(shí)解答病情，深受病人家屬稱贊。堅(jiān)持一日清的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格遵循武漢市醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)、多收或少收費(fèi)。

⒊針對病人增多，病房需擴(kuò)大的現(xiàn)實(shí)情況，科室壓縮了辦公用房，將主任辦公室用作腹瀉病人的隔離用房?？剖艺诟慕ㄐ碌囊粚又匕Y監(jiān)護(hù)，將進(jìn)一步合理布局。

⒋加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。由于科室護(hù)士百分之八十是近兩年招聘進(jìn)科的，因此我們不斷的制定培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織2～4次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、醫(yī)生授課，使護(hù)士的技能得到迅速提高。根據(jù)考核成績和工作態(tài)度排班。在科內(nèi)設(shè)置基礎(chǔ)護(hù)理操作柜，擺放了“八大盤”，為護(hù)士操作訓(xùn)練提供了良好的條件，創(chuàng)造條件送護(hù)士到國內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)。

⒌參考國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改變傳統(tǒng)的護(hù)理排班，減少了交接班的環(huán)節(jié)，增加了中、夜班人員力量，加強(qiáng)了床邊巡視，確保了醫(yī)療安全。不斷修訂各項(xiàng)工作職責(zé)和流程，每月進(jìn)行1～2次護(hù)理質(zhì)量分析，大家積極討論、分析總結(jié)，加大監(jiān)管力度，督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，每周召開醫(yī)護(hù)組長會(huì)分析醫(yī)護(hù)質(zhì)量，提出改進(jìn)措施；每月進(jìn)行組長考核組員、組員評(píng)價(jià)組長，此舉是為提高醫(yī)護(hù)的自律性，保障了護(hù)理安全，在業(yè)務(wù)量較2年前翻3倍的情況下護(hù)理投訴和糾紛日趨下降。

⒍認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，堅(jiān)持每周進(jìn)行感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，降低了院感率的發(fā)生，在今年西安交大附院新生兒科院感事件期間，更是高度重視。在2008年全省護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查中取得優(yōu)異成績，護(hù)理檢查專家認(rèn)為科室的呼吸機(jī)管道的消毒、監(jiān)測工作規(guī)范有效。

㈣手術(shù)科室和麻醉科

⒈規(guī)范圍手術(shù)期管理，完善術(shù)前談話制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。

⒉成立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控小組，規(guī)范三級(jí)醫(yī)生的報(bào)告制度，加強(qiáng)低年資醫(yī)師“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

⒊實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。

⒋加強(qiáng)植入性器械管理，嚴(yán)格無菌操作，降低院感發(fā)生率。

⒌嚴(yán)格落實(shí)麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入及分級(jí)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、麻醉機(jī)及儀器管理制度。

⒍認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后訪視，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)制度，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故。

㈤藥劑科

⒈科室負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品供應(yīng)和使用的管理，藥庫嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)出，采購計(jì)劃自動(dòng)生成，效期管理等程序，確保用藥質(zhì)量。

⒉藥房嚴(yán)格按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行審方司藥，強(qiáng)調(diào)藥師審方，確?；颊甙踩盟帯?span lang="EN-US">

⒊開設(shè)藥物咨詢窗口，安排資深藥師為患者提供藥物咨詢服務(wù)。

⒋加強(qiáng)與臨床科室的協(xié)作和溝通，及時(shí)解決臨床用藥的難題。

⒌建立了臨床藥師制度，逐步開展臨床藥學(xué)工作，開展了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，組織人員每月對收集的藥物不良反應(yīng)案例進(jìn)行討論、分析，及時(shí)上報(bào)。

⒍定期開展處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規(guī)范用藥進(jìn)行通報(bào)，監(jiān)督促進(jìn)臨床安全合理用藥，提高處方書寫質(zhì)量。

⒎加強(qiáng)特殊藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進(jìn)行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。

㈥病理科

⒈病理科先后引進(jìn)英國珊頓冰凍切片機(jī)、電腦控制的智能組織脫水機(jī)、美國全自動(dòng)免疫組織化學(xué)染色機(jī)等儀器，24小時(shí)就可以發(fā)出病理結(jié)果報(bào)告，滿足醫(yī)院各項(xiàng)檢查工作。

⒉科室人員結(jié)構(gòu)按照醫(yī)生與技術(shù)人員1：1配備，配備兩名護(hù)士，保證日常工作正常開展。

⒊科室病理取材臺(tái)安裝負(fù)壓抽吸裝置，空氣甲醛含量符合要求；購置兩臺(tái)清新機(jī)，消除空氣中刺鼻氣味；病理廢液通過專有管道流入廢液處理池。

⒋科室制定病理質(zhì)量管理制度，外院會(huì)診病例及疑難病例均有專門的登記。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本核對制度，病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，審核制度嚴(yán)格，采取雙簽名，保證病理報(bào)告準(zhǔn)確無誤。

㈦醫(yī)院感染管理

加強(qiáng)院感各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)管力度，不留死角，確保醫(yī)療安全。

㈧護(hù)理管理

根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，建立了完善的護(hù)理管理組織體系。有分管護(hù)理工作的副院長,設(shè)護(hù)理部主任1名，干事2名，科護(hù)士長14名，病區(qū)護(hù)士長15名，建立了護(hù)理管理三級(jí)體系。護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理并組織全院護(hù)理人員以講課、培訓(xùn)、考核、競賽等多種形式學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，培訓(xùn)率100%。護(hù)理部組織編印了《職責(zé)、制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案（匯編）》、《護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程（?？瓢妫凡⒈３謩?dòng)態(tài)更新。全院護(hù)士人手一冊，用以指導(dǎo)、規(guī)范護(hù)士行為，控制和提升護(hù)理質(zhì)量。

針對臨床實(shí)際工作，制定了護(hù)士崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。對NICU、PICU、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室等特殊科室還制定了護(hù)士準(zhǔn)入、考核、培訓(xùn)等相關(guān)制度。認(rèn)真落實(shí)護(hù)士條例，所有合同護(hù)士實(shí)行同工同酬，保障了護(hù)理人員的合法權(quán)益。

為確保護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，對各護(hù)理單元護(hù)士的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)。全院現(xiàn)有護(hù)理人員277人，總的床護(hù)比達(dá)到1：0.46，但重癥監(jiān)護(hù)室（NICU\PICU）護(hù)士相對不足客觀存在，護(hù)理人才的成長與醫(yī)院的發(fā)展出現(xiàn)了不平衡。近三年來，醫(yī)院每年均招聘40-50名護(hù)士，以18.3%的速度在增長。同時(shí)，我們尚有一批臨床進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士在我院學(xué)習(xí)，形成充足的護(hù)理人力儲(chǔ)備。按照《護(hù)理工作“十一五”發(fā)展規(guī)劃》，醫(yī)院將在2009年，逐步實(shí)行以實(shí)際護(hù)理工作需要為基礎(chǔ)的護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人力資源管理進(jìn)入良性發(fā)展運(yùn)作狀態(tài)，與醫(yī)院整體發(fā)展相協(xié)調(diào)。2009年護(hù)士招聘工作已啟動(dòng)，NICU/PICU等重點(diǎn)護(hù)理單元人員的準(zhǔn)入和人才的網(wǎng)絡(luò)是此次招聘工作的重點(diǎn)。醫(yī)院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的45 %。

有緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案。在2008年EV7病毒流行時(shí)，我們臨時(shí)增設(shè)手足口病區(qū)，從各病區(qū)調(diào)配護(hù)士23人，涉及 7個(gè)科室，持續(xù)7個(gè)月；三聚氰胺奶粉事件中，我院作為全省六家定點(diǎn)檢查醫(yī)院之一，承擔(dān)了大量門診檢查工作，從各病區(qū)抽調(diào)護(hù)士35人，持續(xù)了33天；支援安徽手足口病治療，抽調(diào)一個(gè)護(hù)士；抗震救災(zāi)調(diào)派護(hù)士長一名前赴災(zāi)區(qū)1個(gè)月。

實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理體系，制定了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，編印了《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行指南》，質(zhì)控員實(shí)行考核聘用制度，保證了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。護(hù)理部每月組織各級(jí)質(zhì)控員，按照標(biāo)準(zhǔn)對各病區(qū)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病歷書寫等質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)分，將檢查結(jié)果反饋給各病區(qū)進(jìn)行整改，并在全院《醫(yī)護(hù)質(zhì)量通報(bào)》中進(jìn)行通報(bào)，落實(shí)獎(jiǎng)懲。

各科室、護(hù)理單元均有體現(xiàn)?？铺厣?，符合?？迫巳盒枨蟮娜诵曰?wù)措施。落實(shí)患者知情同意，注重患者的隱私保護(hù)。對圍手術(shù)期護(hù)理患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序，記錄完善，資料齊全。

護(hù)理部結(jié)合全省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查，加大投入力度，改善了護(hù)理設(shè)施，統(tǒng)一配置了置藥盒、服藥車，進(jìn)一步規(guī)范住院患者的口服藥管理，做到口服藥的“五到床頭”，并認(rèn)真執(zhí)行。結(jié)合專科醫(yī)院特色，制作了健康教育處方，為住院患者提供形式多樣、適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

重視對危、急、重癥患者的管理，認(rèn)真落實(shí)特殊檢查的陪檢陪送制度，密切觀察患者的病情變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。護(hù)理部每月不定期對重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、改進(jìn)。認(rèn)真落實(shí)搶救設(shè)備及儀器維修、保養(yǎng)及交接班制度，使其處于完好備用狀態(tài)，達(dá)到隨手可及，隨時(shí)可用。

建立并完善了護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病歷討論制度。每季度進(jìn)行一次全院護(hù)理大查房及護(hù)理病歷討論，不定期的對臨床護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理會(huì)診不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告及管理制度。臨床按照制度要求及管理流程主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件。成立了護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定小組，定期對上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行評(píng)定，制定整改措施并督促落實(shí)。通過不斷修正對錯(cuò)誤的認(rèn)知，已初步建立起了“分享錯(cuò)誤的文化”，讓錯(cuò)誤變得有價(jià)值。對各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)控，制定了相應(yīng)的措施，加強(qiáng)預(yù)防，防止發(fā)生。

“醫(yī)院管理年”活動(dòng)以來，我院采取了一系列的持續(xù)改進(jìn)措施，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，查找安全隱患，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。近年來我院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)效益、病人信譽(yù)等諸方面都取得了長足進(jìn)步。然而醫(yī)療質(zhì)量的提高沒有終點(diǎn),服務(wù)質(zhì)量的改善沒有止境，我們希望領(lǐng)導(dǎo)和專家多給我們提出寶貴意見，以便我們更好發(fā)揚(yáng)長處，改進(jìn)不足，促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展，更好為人民群眾健康服務(wù)。