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        2009年起，衛(wèi)生部在我省夷陵區(qū)、老河口市、武穴市實施中澳促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目，旨在探索適應(yīng)農(nóng)村地區(qū)并有推廣價值的兒童保健管理模式，促進農(nóng)村兒童健康水平提高。項目實施以來，項目地區(qū)完善兒童保健工作管理制度，加強人員培訓(xùn)，配備必要設(shè)備，強化健康教育，兒童保健服務(wù)能力提高，兒童保健服務(wù)需求上升，兒童保健服務(wù)保障水平提高，項目工作取得明顯成效。
一、 主要做法

（一）健全管理組織，完善管理制度
        按照項目方案的要求，各項目縣均成立了項目領(lǐng)導(dǎo)小組和項目技術(shù)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)組成，技術(shù)小組由婦幼保健院有關(guān)專家組成，項目縣所在市明確了專門人員負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)。項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立工作專班，由婦幼保健組長、兒保醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，從婦產(chǎn)科、兒科抽調(diào)骨干力量開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實做到組織到位、人員到位、責(zé)任到位。還進一步完善兒童保健相關(guān)制度。一是制定兒童保健管理制度。制定兒童保健績效考核標(biāo)準，將農(nóng)村兒童保健工作納入綜合目標(biāo)考核，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專人負責(zé)兒童保健工作，做到職責(zé)到人，任務(wù)明確。二是修訂兒童保健工作制度。修訂兒童保健工作規(guī)范、高危兒管理制度、兒童死亡評審制度、新生兒訪視制度等，全面規(guī)范兒童保健服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。

（二）開展基線調(diào)查，制定項目方案
        按照國家項目方案的要求，我省在3個項目縣開展基線調(diào)查和快速評估工作，項目縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)均參與基線調(diào)查，要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查5個自然人口達到2000，地理位置、經(jīng)濟水平不同的行政村。基線調(diào)查和快速評估結(jié)果表明，項目地區(qū)兒童接受兒童保健服務(wù)的不足，70%的兒童出生后沒有做聽力篩查，41%的兒童沒有開展新生兒疾病篩查，有78%的兒童一年內(nèi)沒有測定血色素，60%的兒童一年內(nèi)沒有進行健康體檢。兒童家長對于保健知識了解較少，90%以上的家長不知道兒童常見病對孩子健康的危害。但是，兒童家長對于兒童健康的期望值很高，85%以上兒童家長對孩子未來身高有明確期望。調(diào)查結(jié)果同時表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在兒童保健人員配備不足，技術(shù)培訓(xùn)不夠，設(shè)備配備不到位等問題。綜合考慮經(jīng)濟、地域、基礎(chǔ)條件等因素，各地以制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、設(shè)備配備、健康教育為重點，精心制定項目實施方案，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也制定具體合理的實施辦法，為項目順利推進奠定基礎(chǔ)。

（三）狠抓項目措施，確保項目目標(biāo)
        1、完善兒童保健網(wǎng)絡(luò)。武穴市在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立兒童保健科，配備專門人員，同時設(shè)立兒科門診，兒童保健科、兒科醫(yī)師負責(zé)兒童保健門診工作。夷陵區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派業(yè)務(wù)素質(zhì)高、敬業(yè)精神好的人員充實兒童保健隊伍，要求村醫(yī)或保健院負責(zé)兒童保健基礎(chǔ)工作，同時明確區(qū)、鄉(xiāng)、村三級人員職責(zé)。
        2、加強人員培訓(xùn)。衛(wèi)生部在我省舉辦項目培訓(xùn)班2期，項目地區(qū)市、縣、鄉(xiāng)三級業(yè)務(wù)及管理人員共180余人參加培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括兒童保健服務(wù)的內(nèi)容和方式、兒童保健營銷策略、兒童保健服務(wù)模式、健康教育技術(shù)等。各地還利用婦幼保健例會機會，對鄉(xiāng)村兩級人員進行兒童保健技術(shù)、人際交流技巧等知識培訓(xùn)，提高隊伍素質(zhì)。各項目縣還舉辦多期針對基層人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，共計培訓(xùn)1100余人次。
        3、配備相關(guān)設(shè)備。武穴市為6個項目試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入6萬余元，配備電子嬰兒量床、計算機、辦公用品等。市衛(wèi)生局同時決定，在2010年為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備必要的兒童保健設(shè)備，并按照不低于40%的比例，從基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中列支婦幼保健經(jīng)費。夷陵區(qū)投入20余萬元資金，建立全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息平臺，為12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健組配備專用計算機，實現(xiàn)全區(qū)兒童保健信息管理化管理。
       4、開展健康教育。老河口市與電視臺合作，制作了兒童保健專題片，詳細講解了兒童每一個生長階段的發(fā)育特點、保健要求。武穴市粉刷宣傳標(biāo)語80余條，每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立兒童保健宣傳欄。夷陵區(qū)以辦理出生醫(yī)學(xué)證明、兒童計劃免疫的機會，對兒童家長開展一對一的健康教育活動，提高家長的保健意識。

二、 主要成績

（一）農(nóng)村兒童保健工作得以重視
        經(jīng)過項目推動作用，各地政府進一步重視農(nóng)村兒童保健工作。一是將兒童保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的考核內(nèi)容。二是在投入上給予傾斜，一些項目地區(qū)已經(jīng)決定從公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中劃撥一部分用于兒童保健工作。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)人對兒童保健工作的社會效益、經(jīng)濟效益有進一步的認識。

（二）農(nóng)村兒童保健網(wǎng)絡(luò)逐步健全
         通過項目推進，項目縣婦幼保健機構(gòu)兒童保健業(yè)務(wù)有了極大的提高，人員隊伍得到鍛煉，服務(wù)項目進一步豐富。可以常規(guī)開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測與評價、兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童聽視力篩查、高危兒管理、兒童智力測驗等項目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步啟動設(shè)立專門的兒童保健科，并配備專業(yè)人員，村級衛(wèi)生保健人員也經(jīng)過培訓(xùn)，掌握基本的兒童保健知識，初步形成基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）基層兒童保健服務(wù)能力顯著提高
         各項目縣試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立兒童保健科，有不低于15m2的業(yè)務(wù)用房，配備常用設(shè)備，并建立相應(yīng)的管理制度與工作規(guī)范。兒童保健人員經(jīng)過幾輪培訓(xùn)，已經(jīng)掌握兒童保健服務(wù)的基本內(nèi)容、服務(wù)技能、人際溝通技巧，可以開展常規(guī)兒童保健工作，健康教育活動也開展得有聲有色。武穴市、夷陵區(qū)還配備兒童保健計算機管理系統(tǒng)，實現(xiàn)兒童保健檔案網(wǎng)絡(luò)化管理。

三、 存在問題
        項目工作雖然取得階段性成果，但還是存在一些問題和不足。一是兒童保健質(zhì)量還需要進一步提高。一些基層人員對于兒童保健基本知識、基本技能掌握還不好，不能很好地對兒童生長發(fā)育狀況進行評價，對兒童家長喂養(yǎng)、教養(yǎng)行為進行科學(xué)指導(dǎo)。二是兒童保健服務(wù)經(jīng)費補償機制還沒有完全建立，沒有建立穩(wěn)定的經(jīng)費來源渠道。在項目起步階段，刺激兒童家長的保健需求，政府的適當(dāng)投入意義十分重大。三是健康教育活動需要加強。一些地方健康教育活動還流于形式，在內(nèi)容科學(xué)性、時效性、針對性方面還不足。

四、下一步工作打算
         針對項目實施過程中的問題與不足，我省將進一步提高認識，加強管理，強化措施，提高保障能力，促進項目的良性發(fā)展。

（一）進一步提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)
        農(nóng)村兒童保健工作是整個婦幼保健工作中的薄弱環(huán)節(jié)，農(nóng)村兒童健康狀況不容樂觀，我省將從提高出生人口素質(zhì)，改善后代子孫健康狀況的高度認識開展項目工作的重要意義，進一步認識到開展農(nóng)村兒童保健工作的社會效益與經(jīng)濟效益，增強開展好項目工作的信心和決心，努力爭取政府支持，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，為項目工作創(chuàng)造好的發(fā)展環(huán)境。

（二）加強人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力
        進一步加大人員培訓(xùn)力度，從基本知識、基本技能、基本操作入手，切實加強人員培訓(xùn)。采取集中培訓(xùn)與短期實習(xí)相結(jié)合的方式，對基層保健人員逐步輪訓(xùn)，不斷提高其服務(wù)能力。同時加大人員考核力度，對于業(yè)務(wù)能力不夠，敬業(yè)精神差的人員，堅決調(diào)離保健崗位。

（三）加強督導(dǎo)檢查，鞏固項目成果
        按照國家項目方案的要求，我省已經(jīng)制定了項目督導(dǎo)方案，2009年已經(jīng)開展了2次省級督導(dǎo)。在以后的工作中，我省將從兒童保健內(nèi)涵質(zhì)量上，進一步加強督導(dǎo)檢查，重點檢查項目實施效果，考核兒童保健服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、兒童家長滿意度等內(nèi)容，促進項目工作持續(xù)健康發(fā)展。

                                                   
  

                                                 



                                                                                                      （保健部  龔正濤）