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—記騰飛中的兒童保健科

        湖北省婦幼保健院兒童保健科近十年的變化日新月異，很難在簡短的篇幅中詳細(xì)描繪她的發(fā)展歷程，如果要用幾個(gè)關(guān)鍵詞來形容的話，我覺得用大改革、大發(fā)展、大變化、大跨越來評價(jià)兒童保健科是準(zhǔn)確的。
        伴隨著湖北省婦幼保健院大刀闊斧的改革，兒童保健科從2001年至今，無論是科室的硬件設(shè)施、人員結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)內(nèi)容、學(xué)術(shù)交流、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益都發(fā)生了翻天覆地的變化。人員結(jié)構(gòu)從最初的3-4人，飛速發(fā)展到至今醫(yī)生、護(hù)士、特殊教育工作者共110人的團(tuán)隊(duì)；醫(yī)生學(xué)歷從最初的只有本科生到現(xiàn)在擁有4名博士生，13名碩士生；專業(yè)領(lǐng)域從僅有生長發(fā)育監(jiān)測和預(yù)防接種到如今建設(shè)成為湖北省婦幼保健一級重點(diǎn)?？?，并下設(shè)4個(gè)湖北省婦幼保健二級重點(diǎn)?？疲簝和L發(fā)育專科、兒童營養(yǎng)專科、兒童早期綜合發(fā)展專科以及兒童心理行為?？疲粯I(yè)務(wù)用房面積從最初的幾十平米發(fā)展到近3000平方米；學(xué)術(shù)地位從原來的幾名湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童分會常委，到現(xiàn)在有全國兒童保健學(xué)會常委1名；全國醫(yī)師協(xié)會兒科分會常委1名；湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健專業(yè)委員會主任委員1名，副主任委員1名，常委2名；湖北省特殊兒童康復(fù)協(xié)會副會長1名，常委3名；湖北省兒童全面發(fā)展研究會常務(wù)理事1名，理事1名；湖北省特殊兒童康復(fù)協(xié)會應(yīng)用行為分析分會主任委員1名，副主任委員3名。
        兒?？圃诠芾砩细母?，在思路上創(chuàng)新，從狠抓科室管理著手，工作業(yè)績不斷提高，大力開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，鼓勵(lì)年輕人努力學(xué)習(xí)和開展科研，培養(yǎng)兒童保健人才梯隊(duì)。不斷與世界接軌，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，科研及學(xué)術(shù)水平始終走在國內(nèi)同行的前列。

        一、完善科室管理
        1、技術(shù)精益求精，業(yè)務(wù)全面展開。兒童保健一級?？葡略O(shè)4個(gè)二級?？疲謩e制定了業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，人才引進(jìn)策略及專科投入規(guī)劃。每個(gè)?？迫藛T熟悉掌握本?？频募夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)分專科小組進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及管理，每周心理行為專科進(jìn)行病歷討論，生長發(fā)育?？七M(jìn)行質(zhì)量通報(bào)，兒童營養(yǎng)?？七M(jìn)行業(yè)務(wù)操作及理論考核，兒童早期發(fā)展?？泼績芍苓M(jìn)行涉外視頻病歷討論一次；?？浦律婕岸鄠€(gè)門診與綜合治療單位，如喂養(yǎng)困難門診、肥胖矮小門診、多動癥及孤獨(dú)癥門診等；按疾病分類管理，普通門診、首診門診、專家門診層層篩查。
        2、科學(xué)分工，明確管理責(zé)任。設(shè)立8大業(yè)務(wù)小組，每年民主集中選出管理小組長，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制。每周組長匯報(bào)當(dāng)周業(yè)務(wù)情況，出現(xiàn)問題及解決情況，列出進(jìn)一步對策，充分發(fā)揮小組長的主觀能動性，小組長對組員進(jìn)行考核評估，主任對小組長業(yè)績進(jìn)行綜合認(rèn)定，根據(jù)醫(yī)生當(dāng)月工作量、工作質(zhì)量、出勤、團(tuán)隊(duì)精神、書面績效交流五大方面22項(xiàng)進(jìn)行層層考核，量化管理。
        3、注重思想教育,發(fā)揮黨員示范作用。在全科室內(nèi)不斷開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，發(fā)揮黨員的模范帶頭作用，科內(nèi)發(fā)展入黨積極分子，設(shè)立黨員同志窗口及介紹，讓病人了解先進(jìn)，選擇醫(yī)生，每月不定期不記名進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系調(diào)查，調(diào)查滿意的診室及個(gè)人予以表揚(yáng)，調(diào)查有問題的進(jìn)行全科室大會批評并拿出整改意見。
        4、想群眾所想,實(shí)行彈性排班。包括科主任在內(nèi)，兒童保健科工作人員放棄周末雙休，均實(shí)行彈性排班，根據(jù)天氣及病人需求，以病人為中心，保證醫(yī)療時(shí)間及醫(yī)療質(zhì)量。

        二、開展新業(yè)務(wù)，應(yīng)用新技術(shù)
        1、引進(jìn)國內(nèi)外公認(rèn)判斷鈣營養(yǎng)準(zhǔn)確指標(biāo)的儀器—高精度雙能X線骨密度測試儀，直接測得兒童骨密度值，為精確判斷兒童鈣營養(yǎng)狀況提供科學(xué)依據(jù)，并率先在湖北省內(nèi)開展臨床研究，建立大樣本的嬰幼兒骨密度正常值，獲得湖北省重大科技成果及2007年湖北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
        2、率先在湖北省內(nèi)設(shè)立喂養(yǎng)困難門診，對兒童喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、口腔功能障礙等進(jìn)行科學(xué)咨詢與評估指導(dǎo)，幫助家長發(fā)現(xiàn)并解決孩子的各種營養(yǎng)喂養(yǎng)問題，為早期干預(yù)贏得最佳時(shí)間。2010年，借鑒加拿大蒙特利爾兒童醫(yī)院有關(guān)兒童喂養(yǎng)障礙診斷和治療模式方面全新的理論和實(shí)踐方案，并結(jié)合兒保科實(shí)際進(jìn)一步完善了有關(guān)喂養(yǎng)障礙診療的流程和方法，從而促進(jìn)嬰兒的健康發(fā)育。同時(shí)開展制定標(biāo)化的中國嬰幼兒喂養(yǎng)困難評分量表。目前已有全國40家單位參與推廣應(yīng)用研究，技術(shù)成熟推廣后，每年將有數(shù)百萬家長兒童受益。
        3、兒?？谱灾餮邪l(fā)多套小兒智力測試、體格檢測、營養(yǎng)性疾病、心理測試、骨齡測試、兒童體質(zhì)測試等計(jì)算機(jī)軟件專家指導(dǎo)系統(tǒng)，已在全國各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用并取得良好效果。
        4、兒童營養(yǎng)專科新業(yè)務(wù)：開展人體成分分析、母乳成分分析、胃腸電圖檢測等一系列新業(yè)務(wù)新技術(shù)。2007年引進(jìn)胃腸起搏治療儀，治療胃動力障礙及功能性消化不良。采用胃腸動力儀，通過現(xiàn)代電子技術(shù)，設(shè)計(jì)成胃腸雙路起搏信號輸出，可分別對胃腸起搏點(diǎn)進(jìn)行起搏，對兒童厭食、積食、便秘有良好的治療效果。2008年兒童保健專科在省內(nèi)首先開展了母乳成分分析技術(shù)，通過對母親宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂類、乳糖）的測定，判斷母乳營養(yǎng)價(jià)值，并提供針對性強(qiáng)的飲食指導(dǎo)方案，從而提高母乳質(zhì)量，促進(jìn)孩子的生長發(fā)育和確保母親的身心健康。2009年率先在國內(nèi)引進(jìn)人體成分分析儀，用于測量兒童身體的電阻抗，為每個(gè)兒童提供獨(dú)立的健康分析數(shù)據(jù)，測量兒童的體脂含量、非脂肪物質(zhì)即身體水份、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽的總和及分布情況等各項(xiàng)健康指數(shù)，有效指示兒童的身體健康狀況。
        5、兒童心理行為?？剖状螌⒍磕X電圖技術(shù)應(yīng)用于多動癥兒童診療評估，開展沙盤游戲用于心理治療。腦電圖和定量腦電圖分析反映大腦皮質(zhì)功能，是評價(jià)大腦發(fā)育狀態(tài)的客觀指標(biāo)。定量腦電圖使腦的電生理檢查以一種功能推測發(fā)展成為一種可以對腦電活動進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，直接顯示的檢查方法，更加客觀、準(zhǔn)確。2010年兒童保健科引進(jìn)定量腦電圖技術(shù)，為多動癥兒童診療評估提供最先進(jìn)的客觀指標(biāo)。沙盤游戲治療以榮格分析心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，是目前國際上重要的心理治療方法之一。兒童保健科開展沙盤游戲，讓兒童在治療師提供的“自由與安全”的空間里，以象征的方式充分表現(xiàn)自己的內(nèi)心世界，無意識的沖突以生動的形式意識化，從而獲得治療與治愈，創(chuàng)造與發(fā)展。沙盤治療在湖北省首次應(yīng)用，為廣大患兒提供了治療心理行為問題的有效方法。
        6、引進(jìn)世界領(lǐng)先的行為矯治技術(shù)—語言行為教學(xué)法
        2010年兒童保健科引進(jìn)世界領(lǐng)先的行為矯治技術(shù)―語言行為教學(xué)法，應(yīng)用于孤獨(dú)癥、廣泛性發(fā)育障礙、語言障礙等特殊兒童。語言行為教學(xué)法依據(jù)應(yīng)用行為分析原理，教導(dǎo)學(xué)生辨識能力，受到另一個(gè)人行為中介而被增強(qiáng)的行為，強(qiáng)調(diào)有效的溝通及語言的功能，要求分享式注意力訓(xùn)練，教學(xué)靈活多樣，加快兒童訓(xùn)練及康復(fù)速度，給國內(nèi)特殊兒童訓(xùn)練帶來技術(shù)革新。

        三、不斷加強(qiáng)對外交流
        這十年也是大跨越的十年。兒童保健科依托湖北省特殊兒童康復(fù)協(xié)會優(yōu)勢，不斷發(fā)展業(yè)務(wù)和技術(shù)力量，建立和拓展全省特殊兒童康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，輻射全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響力，聯(lián)系世界先進(jìn)特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)。目前已經(jīng)成為湖北省特殊兒童康復(fù)協(xié)會及應(yīng)用行為分析專業(yè)委員會培訓(xùn)基地，國際ABA協(xié)會華中分會。從2008年至今，每年舉辦國際研討會和國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，不斷提升協(xié)會及醫(yī)院的國際號召力。
        2008年4月和美國展望機(jī)構(gòu)合作舉辦“武漢孤獨(dú)癥國際研討會”。
        2008年7月，美國展望機(jī)構(gòu)選派行為分析師對兒童保健科醫(yī)生、訓(xùn)練師和孤獨(dú)癥家長進(jìn)行了為期一周的密集教學(xué)培訓(xùn)，建立長期的友好合作關(guān)系。
        2009年5月，受國際應(yīng)用行為分析協(xié)會(ABAI) 第35屆國際年會的邀請，兒童保健科徐海青主任赴美交流，并在美國召開研究成果記者招待會，洛杉磯華人電視臺、世界日報(bào)分別對這一事件進(jìn)行了特別報(bào)道。
        2009年，徐海青主任前往加拿大蒙特利爾兒童醫(yī)院考察，并與加拿大喂養(yǎng)困難領(lǐng)域?qū)＜襇aria.Ramsay教授、Emmett.Francoeur教授合作，于2009年6月共同主辦“2009兒童喂養(yǎng)研究進(jìn)展國際研討會” 。會后，兒童保健科開展喂養(yǎng)量表的全國標(biāo)化工作，科研及學(xué)術(shù)水平再上新臺階。
        2010年4月，舉辦了“全國兒童發(fā)育行為適宜技術(shù)培訓(xùn)班”，輻射全國34個(gè)省市自治區(qū)，惠及262名兒童保健領(lǐng)域相關(guān)同仁。

        四、完成大量政府公共衛(wèi)生工作
        1、參與湖北省5歲以下兒童死亡監(jiān)測質(zhì)量控制、資料匯總和總結(jié)報(bào)告。受到湖北省衛(wèi)生廳和婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)的高度評價(jià)。
        2、參與編寫全省“三網(wǎng)”監(jiān)測簡報(bào)，每期約100余份，成為我省“三網(wǎng)”監(jiān)測信息交流的平臺。
        3、每年舉辦兒保適宜技術(shù)培訓(xùn)班1-2期，定期下派工作人員到湖北省基層進(jìn)行兒童保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
        4. 已經(jīng)完成國家衛(wèi)生部多個(gè)項(xiàng)目工作，目前正在完成的包括“全國兒童早期發(fā)展綜合項(xiàng)目”、“全國0～6歲兒童肥胖干預(yù)研究”；國家科技部“中國母乳喂養(yǎng)嬰兒生長速率監(jiān)測項(xiàng)目及參考值研究”、“中國嬰兒睡眠健康促進(jìn)研究”、“嬰幼兒喂養(yǎng)行為和生長發(fā)育”等。
        5.開展湖北省特殊兒童康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)基層人員，轉(zhuǎn)診圍產(chǎn)期高危兒和廣泛性發(fā)育障礙、孤獨(dú)癥等特殊兒童到早期發(fā)展訓(xùn)練中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，成為高危兒和特殊兒童早期康復(fù)與療育平臺。

        五、再創(chuàng)工作輝煌
        1、提高業(yè)務(wù)水平，針對醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士、早期教育老師、特殊教育老師開展分組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每周三晚上醫(yī)生定期進(jìn)行專題講座或文獻(xiàn)及學(xué)習(xí)傳達(dá)，每周四晚上護(hù)士和特教分別進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，周五進(jìn)行操作培訓(xùn)或考核。同時(shí)按照重點(diǎn)?？频募夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)術(shù)帶頭人及小組長分別組織?？乒ぷ魅藛T定期進(jìn)行本專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如心理行為專科每周定期學(xué)習(xí)心理咨詢光碟，討論注意缺陷多動障礙的疑難病例，開展具有兒保特色的首次家長訪談，由科主任、主任醫(yī)師面對面解答家長疑難問題。
        2、不斷應(yīng)用新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力，門診量逐年提高，患者滿意度亦逐年上升。兒?？坪葑メt(yī)療服務(wù)質(zhì)量，注重高危兒及正常兒童的隨訪。兒童健康檔案實(shí)行信息化管理，建立完善的隨訪機(jī)制，每月電話追蹤病人信息，了解每位門診及治療病人的現(xiàn)狀及轉(zhuǎn)歸。選派科內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師和副主任護(hù)師對電話咨詢和電話隨訪進(jìn)行規(guī)范化管理。在檔的所有2個(gè)以月內(nèi)的寶寶提前通知就診，并告知注意事項(xiàng)；高危兒及多動癥治療患兒定期通知復(fù)診，詳細(xì)記錄復(fù)診信息；孤獨(dú)癥發(fā)育障礙兒童建立完整登記，有社會資助信息時(shí)及時(shí)通知救助，治療效果得到家長的認(rèn)可，從2001年每年幾千人到2010年二十萬門診量。
        3、不斷發(fā)展兒童保健會員服務(wù)，開發(fā)會員檔案管理軟件，實(shí)行信息化管理。采取預(yù)約形式，專區(qū)服務(wù)，專家接診，使寶寶有自己的保健醫(yī)師，為家長提供溫馨舒適的就診環(huán)境。根據(jù)家長的需求，不斷拓展與更新兒保會員的業(yè)務(wù)范圍，每年舉辦針對會員的特色科學(xué)育兒講座30場，參加人員4000人次，解答家長的育兒困惑，向家長提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)體格、智力發(fā)育等方面的科學(xué)知識，受到家長的歡迎。兒保會員從2004年至今，已發(fā)展會員9400余人，以最優(yōu)惠的價(jià)格提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為兒童制定個(gè)體化的早期促進(jìn)訓(xùn)練方案，為兒童的健康成長奠定良好的基石。
        4、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識、安全意識。在全科室提倡微笑服務(wù)，一切以病人為中心。設(shè)置了方便家長的小推車、換尿布小床、哺乳間等溫馨便民措施；科內(nèi)自己設(shè)置導(dǎo)醫(yī)及分診臺3-4處，方便病人就診，同時(shí)流動分診，緩解高峰期擁堵；開通免費(fèi)咨詢熱線2部，設(shè)置了免費(fèi)咨詢郵箱，隨時(shí)解答家長提出的疑惑。
        5、科研工作長足發(fā)展
        兒童保健科在門診工作大幅度上升，群體保健開展實(shí)施的同時(shí)，科內(nèi)不斷加強(qiáng)科研意識，取得長足的發(fā)展，承擔(dān)國家級、省級各項(xiàng)科研達(dá)15項(xiàng)。目前在研課題國家級5項(xiàng)、省級4項(xiàng)、院級6項(xiàng)。
        嬰幼兒骨密度正常值范圍的建立及影響因素研究，經(jīng)鑒定達(dá)到國際先進(jìn)水平，獲湖北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；早期生物和環(huán)境因素對早產(chǎn)兒智力發(fā)育影響的研究獲湖北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；早期干預(yù)促進(jìn)圍產(chǎn)期高危兒智能發(fā)育研究，獲湖北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；湖北省嬰幼兒喂養(yǎng)的綜合評估與生長發(fā)育及營養(yǎng)的關(guān)系研究，榮獲湖北省科技廳重大科技成果獎(jiǎng)，并榮獲2010年衛(wèi)生部“亨氏杯”婦幼營養(yǎng)與保健科研成就獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
        兒童保健科立足武漢，輻射湖北，聯(lián)系全球，服務(wù)范圍覆蓋武漢市區(qū)及周邊區(qū)包括鄂州、孝感、仙桃、荊州、沙市、荊門、赤壁、咸寧、黃石等湖北省內(nèi)各地區(qū)，同時(shí)接診河南、湖南、江西、杭州、上海、安徽等省市病人，來自外埠就診保健服務(wù)對象每年15%以上。
        隨著時(shí)代的發(fā)展，兒童保健科在醫(yī)院的重視與支持下，在全科職工辛勤努力下，從一葉扁舟，已經(jīng)發(fā)展成為了一艘巨輪，她揚(yáng)起風(fēng)帆，不斷與時(shí)俱進(jìn)，開拓進(jìn)取，始終遵循讓每一個(gè)兒童都擁有美好未來的宗旨，不斷發(fā)展壯大，必將會為兒童保健事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)！

                                                                                                          （兒?？?nbsp; 徐海青）