三月份,我院外科成功治愈了一名胸廓出口綜合征的患者。
患者為45歲女性,因?yàn)橛疑现杏X(jué)沉重,抬手很費(fèi)勁半年來(lái)我院就醫(yī)。這半年里,患者在我省其他大醫(yī)院都曾經(jīng)看過(guò)門診,始終找不出原因,后來(lái)抱著試試看的心情來(lái)到了我院外科,何炳書醫(yī)生接待了她,根據(jù)患者描述,以及體檢結(jié)果,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的何醫(yī)生診斷為右側(cè)胸廓出口綜合征。
胸廓出口綜合征是臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)、靜脈在胸廓出口部和胸小肌蝝突附著部受壓而產(chǎn)生的一系列癥狀。如手臂冰涼、容易疲勞或者手臂有鈍性疼痛,做上肢超過(guò)頭部的活動(dòng)或外展時(shí)困難等,但體檢時(shí)陽(yáng)性體征少,很容易誤診為頸椎病或是肩周炎。
術(shù)中切開頸前肌,分開頸動(dòng)脈,拉開胸鎖乳突肌,果然,患者右上肢前、中斜角肌已部分硬化,臂叢神經(jīng)粘連得比較厲害,何醫(yī)生對(duì)粘連處進(jìn)行了松解,并切斷了部分前、中斜角肌。
術(shù)后經(jīng)過(guò)抗炎止血治療,患者恢復(fù)很快,在術(shù)后第七天即可以用右手慢慢梳頭。何醫(yī)生介紹,手術(shù)成功后只要患者回家進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的功能恢復(fù)鍛煉,3個(gè)月到半年時(shí)間勞動(dòng)能力即可恢復(fù)正常。該患者因?yàn)樽晕抑匾?,就醫(yī)較早,再加上我科何炳書醫(yī)生診斷及時(shí),所以術(shù)后恢復(fù)情況很樂(lè)觀。
何炳書醫(yī)生讀研究生時(shí)師從湖北省著名骨科專家、博士導(dǎo)師劉世清門下,是劉教授的得意門生,在研究生之前曾在軍工醫(yī)院有過(guò)5年的工作經(jīng)驗(yàn),可謂理論實(shí)踐雙過(guò)硬。自從把他挖到我院后,外科逐漸開展了較多骨科大手術(shù),如髖關(guān)節(jié)置換、四肢骨折內(nèi)固定、腰椎間盤突出手術(shù)等,而且術(shù)后何醫(yī)生總是親自為每一個(gè)患者示范恢復(fù)功能鍛煉的動(dòng)作,耐心細(xì)致。很多患者和患兒家長(zhǎng)出院時(shí)都成了何醫(yī)生的朋友。
胸廓出口綜合征并不是疑難雜癥,但它的診斷必須依賴于接診醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn),細(xì)致的檢查,耐心的傾聽,否則很容易漏診及誤診,讓患者走彎路,耽誤最佳手術(shù)時(shí)間,增加患者痛苦。
(外科 陳萍萍)