產(chǎn)科出血是導致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因,全球每年約有127000婦女因產(chǎn)科出血而死亡。其中產(chǎn)后出血(pph)是產(chǎn)科出血的最常見類型,每年大概有1400萬產(chǎn)后出血病例。宮縮乏力是導致產(chǎn)后出血的主要原因,若不進行及時適當?shù)木戎危a(chǎn)婦就可能在短時間內死亡。
在發(fā)達國家,產(chǎn)后出血得到了很好的預防和控制,但在發(fā)展中國家,產(chǎn)后出血的死亡率仍然很高。近期研究顯示,因產(chǎn)后出血而死亡的病例數(shù)占所有孕產(chǎn)婦死亡數(shù)的60%。例如,布基納法索(非洲國家)有59%孕產(chǎn)婦死亡原因為產(chǎn)后出血;菲律賓有53%,印度尼西亞有43%。產(chǎn)后出血還對婦女及其家庭,乃至國家衛(wèi)生系統(tǒng)造成沉重負擔。
為了提供針對這個問題的循證指導,世界衛(wèi)生組織(who)于2006年10月18-20日在日內瓦舉辦了一次關于預防產(chǎn)后出血的技術專家咨詢會。國際專家組評審了各種證據(jù),并對有關預防產(chǎn)后出血的關鍵問題作了回答。
世界衛(wèi)生組織一直將對第三產(chǎn)程的主動管理作為預防產(chǎn)后出血的干預方法。這種干預方法包括:給子宮收縮藥物,使產(chǎn)婦在分娩后促進子宮收縮,夾住臍帶并剪斷,適當牽拉臍帶使胎盤娩出,然后按摩子宮。世界衛(wèi)生組織指導方針提議將催產(chǎn)素作為預防產(chǎn)后出血的促子宮收縮選擇性藥物,和其他子宮收縮藥物相比,催產(chǎn)素更加有效,副反應少,并且比較便宜。