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        在門診經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)帶著孩子問我：“醫(yī)生，我兒子的雞雞是不是太小了？”“他的雞雞從出生到現(xiàn)在一點(diǎn)都沒長(zhǎng)，是不是有問題？”“孩子的雞雞太小，他表弟的雞雞比他大多了。”……
        醫(yī)學(xué)上所指的陰莖的長(zhǎng)度，通常是指其非充血、松弛狀態(tài)下伸長(zhǎng)的長(zhǎng)度。測(cè)量的方法是用硬直尺從陰莖背側(cè)根部抵向恥骨聯(lián)合，同時(shí)扶正陰莖，讀取恥骨聯(lián)合到陰莖龜頭頂端的長(zhǎng)度。陰莖的大小和長(zhǎng)度，隨陰莖是否充血狀態(tài)而有很大差異，其外觀也與本人的心理狀態(tài)、環(huán)境溫度、恥骨處脂肪厚度等有明顯關(guān)系。在未到青春期時(shí)，小兒的陰莖及睪丸一般不會(huì)有很明顯的發(fā)育，而每個(gè)孩子進(jìn)入青春期的年齡有一定的差別，因此會(huì)出現(xiàn)陰莖大小的差別。青春期發(fā)育前小陰莖是指陰莖伸長(zhǎng)值小于2.5厘米，或比同齡、同種族兒童短2.5SD（標(biāo)準(zhǔn)差）。但是陰莖結(jié)構(gòu)往往正常。
        需要提醒的是，小陰莖要和隱匿性陰莖加以鑒別。隱匿性陰莖是指由于恥骨前皮下脂肪豐富，附著于陰莖體的陰莖皮膚相對(duì)不足，使本來正常大小的陰莖顯得隱藏于皮下脂肪中，從外表看來，陰莖顯得明顯縮小。如用手推開陰莖周圍脂肪組織，即可顯露正常大小的陰莖外形。肥胖是導(dǎo)致隱匿性陰莖最常見的原因之一。長(zhǎng)期、嚴(yán)重的隱匿性陰莖，也會(huì)影響陰莖發(fā)育，最終導(dǎo)致陰莖短小。手術(shù)是治療隱匿性陰莖有效方法，但過于肥胖的患兒手術(shù)效果差。
        男性胎兒陰莖在母體懷孕8-12周時(shí)形成，此后的陰莖大小長(zhǎng)大主要靠雄激素的作用。如果不能足量合成導(dǎo)致雄激素缺乏，或者雖能足量合成，但其不能充分發(fā)揮作用，都會(huì)使得陰莖的生長(zhǎng)受阻，表現(xiàn)為小陰莖。此外，生長(zhǎng)激素缺乏也會(huì)表現(xiàn)為小陰莖，但同時(shí)有生長(zhǎng)落后、身材矮小的表現(xiàn)。
        臨床上常見導(dǎo)致機(jī)體自身不能合成雄激素的疾病有卡爾曼綜合癥、垂體前葉功能性減退癥、克蘭菲爾特綜合征、Prader-Willi綜合征等。常見的雄激素不能發(fā)揮作用而導(dǎo)致小陰莖的有部分性雄激素抵抗綜合癥及部分性5α還原酶缺乏癥。
        如果確診是小陰莖，就要盡可能明確小陰莖病因，以便對(duì)因治療。常用的治療方法包括睪酮或雙氫睪酮補(bǔ)充治療和促性腺激素治療。生長(zhǎng)激素缺乏癥者要用生長(zhǎng)激素治療。但治療過程中既要觀察其有效性，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密注意是否出現(xiàn)性早熟征象，如長(zhǎng)胡須、變聲和骨齡增長(zhǎng)過快等不良反應(yīng)。

                                                                                                              （生殖科　何　聯(lián)）