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        近日，與幾個朋友在一起閑聊，甲說：“人類輔助生殖技術(shù)真的應(yīng)該有今天這樣如此好的發(fā)展勢頭么？”乙說：“生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展就是違背自然規(guī)律的發(fā)展，它令那些本不可能有機會育養(yǎng)自己孩子的人擁有了這額外的機會?！北f：“試管嬰兒和自然妊娠分娩的嬰兒是有區(qū)別的，其早產(chǎn)率、多胎率及并發(fā)癥較后者都高出許多”……或許，在大家的眼中，“試管嬰兒”僅僅是一系列的藥物作用的結(jié)果；今天，我將和大家進一步了解“試管嬰兒”的過去、現(xiàn)在和將來，以消除大家對此的誤解，使我們的溝通更加暢通，愉快。
        輔助生殖是一門嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)，其發(fā)展是一個漫長的歷程，包括不斷探索追求真理的基礎(chǔ)研究和突破困難重重的臨床研究。基礎(chǔ)研究包括：早在1939年人們就在研究人卵成熟的時間，所需物質(zhì)及最適生長條件，直到1965年，人們才獲知卵子成熟的時間，雖然不是很精確，仍只是一個大概的時間范圍，但是這已經(jīng)是一個重大的突破，歷經(jīng)16年，由2年的失敗換來的成果；精子獲能，這在今天看來簡直不是問題，但在1951年前，它是一個棘手的問題；精卵在體外的結(jié)合也不是一件自然而然的事情，在知道卵子成熟的時間及精子獲能后，歷經(jīng)4年才獲得人類體外受精成功，但對于體外受精不成功的原因在當時仍不清楚；人類胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第五、六天稱為囊胚，就是將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)2-3天，這一小步又經(jīng)歷了2年時間。相信了解這個之后，人們不會再隨便的質(zhì)疑：為什么囊胚形成率這樣的低？
        盡管碩果累累，但是這些胚胎僅僅是實驗室的成果，人們想要將其用于臨床，還面臨著重重困難，例如：如何了解卵子的生長情況及其成熟程度，如何獲取卵子，獲得胚胎后直接放入宮腔就可以了么等等。早在1968年人們通過一個偶然的機會，在腹腔鏡下觀察到了排卵及排卵斑，于是嘗試著通過腹腔鏡手術(shù)取卵。但是自然周期（即不用促排藥物），每月每人僅排卵一枚，這樣取得到卵子的機會就很小，后來由于促性腺激素的應(yīng)用，采用超促排卵使一批多枚卵子同時生長，使得獲卵率大幅提高。在到后來，陰道B超的應(yīng)用及經(jīng)陰道穿刺取卵使得這一過程大大簡化，也使患者的痛苦大大減小，盡管這樣，現(xiàn)在的取卵術(shù)仍會使一部分患者覺得難以忍受，我們目前也在逐步嘗試著解決這一問題，包括我們科室最近也在開展的無痛取卵，相信對于那些對疼痛敏感的人而言，這是一個好消息。在成功的取得卵子，并培育成胚胎，由于支持黃體的失敗，使獲妊娠這一成功又推遲了3年。再此期間，人們關(guān)于生殖的倫理指責(zé)從未停歇，直到1000例妊娠后，體外受精—胚胎移植術(shù)才被世界承認。
        歷經(jīng)幾代人的努力，現(xiàn)在的輔助生殖發(fā)展迅速，各種新技術(shù)、新設(shè)備、新藥物層出不窮，就新技術(shù)如：減胎術(shù)、單精子卵胞漿內(nèi)注射—胚胎移植術(shù)、PESA/TESA、胚胎冷凍技術(shù)、卵母細胞冷凍技術(shù)等等，這些技術(shù)我們均早已就開展了，且技術(shù)日臻成熟。
        在保證成功的前提下，我們希望將工作做在前面，努力做到提高單胎妊娠率，降低多胎分娩率，重視生殖倫理，加強管理，理性、完善科室規(guī)章制度。

                                                                                                                （生殖科　尹秋平）